目的 观察非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者全球急性冠状动脉事件登记(global registry of acute coronary events,GRACE)评分及支架术后抗血小板药物停药模式(patterns of non-adherence to antiplatelet regimens in stented patients,PARIS)评分情况,探讨其对 NSTEMI 患者出院后 3 年内发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测价值.方法 698例NSTEMI患者根据出院后3年内是否发生MACEs分为预后不良组176例和预后良好组522例,比较2组年龄、血肌酐水平及入院时GRACE评分、PARIS评分等;采用多因素Cox回归分析NSTEMI患者出院后3年内发生MACEs的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时GRACE评分、PARIS评分及血肌酐预测NSTEMI患者出院后3年内发生MACEs的效能.结果 预后不良组糖尿病(46.02％)、贫血(30.68％)、出院时三联抗血小板治疗(13.64％)比率,年龄[66.00(58.00,76.00)岁],血肌酐[85.00(67.95,114.19)μmol/L]、空腹血糖[7.58(5.79,10.34)mmol/L]水平及入院时 GRACE 评分[130.00(102.75,158.00)分]、PARIS 评分[5.00(3.00,7.00)分]均高于预后良好组[31.03％、13.60％、2.11％、61.00(51.00,70.00)岁、72.00(61.00,89.14)μmol/L、6.96(5.41,9.44)mmol/L、114.00(94.00,136.00)分、4.00(2.00,5.00)分](P＜0.05),男性、吸烟史比率,体质量指数、血小板计数、左室射血分数及血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白水平均低于预后良好组(P＜0.05).出院时三联抗血小板治疗(OR=1.634,95％CI:1.128～1.919,P=0.017)、血肌酐(OR=1.004,95％CI:1.001～1.012,P=0.021)、入院时 PARIS 评分(OR=1.322,95％CI:1.199～1.357,P＜0.001)是NSTEMI患者出院后3年内发生MACEs的影响因素.入院时GRACE评分、PARIS评分、血肌酐分别以128.50分、5.50分、76.27 μmol/L为最佳截断值,预测NSTEMI患者出院后3年内发生MACEs的AUC 分别为 0.669(95％CI:0.622～0.716,P＜0.001)、0.756(95％CI:0.712～0.800,P＜0.001)、0.646(95％CI:0.597～0.695,P＜0.001),灵敏度分别为 62.3％、60.2％、62.4％,特异度分别为 68.4％、79.5％、59.1％.结论 出院后3年内发生MACEs的NSTEMI患者入院时GRACE评分和PARIS评分均明显增高;与GRACE评分相比,PARIS评分对NSTEMI患者出院后3年内发生MACEs的预测价值较高.

非ST段抬高型心肌梗死;GRACE评分;PARIS评分;主要心血管不良事件

祖丽护玛·色依提;努尔艾合麦提·加马力;高晓明;单雪峰

新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐 830011;新疆医科大学临床医学研究院,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐 830011

中华实用诊断与治疗杂志

[1]祖丽护玛·色依提;努尔艾合麦提·加马力;高晓明;单雪峰-.GRACE评分及PARIS评分对非ST段抬高型心肌梗死患者远期主要心血管不良事件的预测价值)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(10):989-992

PARIS,stented

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