目的:探讨血浆谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)病人临床特征、危险分层及预后之间的相关性.方法:拟行冠状动脉造影病人404例,依据病史、生化检验指标、影像学检查结果及冠状动脉造影检查结果分为ACS组(n=316)和对照组(CON组,n=88).并将ACS组病人分为不稳定型心绞痛组(UAP组,n=261)和急性心肌梗死组(AMI组,n=55).依据TIMI危险分层将ACS组病人分为高危组(n=36)、中危组(n=227)和低危组(n=53).采用酶联免疫吸附法检测病人血浆GPX4水平.出院后对ACS组病人进行平均21个月的随访,追踪有无主要心血管不良事件(MACEs)的发生,其中4例失访,将病人分为MACEs组(n=30)和非MACEs组(n=282),依据ACS组病人GPX4水平中位数将病人分为GPX4≥101.90 ng/mL组(n=158)和GPX4<101.90 ng/mL组(n=158).结果:ACS组病人血浆GPX4水平低于对照组(P<0.05).ROC曲线显示血浆GPX4水平可以辅助ACS的诊断,曲线下面积(AUC)为0.828(0.778～0.878),其最佳截断点为128.78 ng/mL,特异性为64.8％,敏感性为90.0％.在TIMI危险分层中,与高危组和中危组相比,低危组血浆GPX4水平升高(P<0.05),ROC曲线显示血浆GPX4水平可以辅助判断ACS病人是否处于TIMI危险分层中的低危状态AUC为0.665(0.577～0.754),最佳截断值为127.06 ng/mL,敏感度为37.7％,特异性为95.0％(P<0.05).MACEs组病人血清GPX4水平低于非MACEs组(P<0.05).Kaplan-Meier曲线中GPX4<101.90 ng/mL组和GPX4≥101.90 ng/mL组中生存时间的差异无统计学意义(P<0.05).血浆GPX4水平升高是MACEs发生的保护因素(P<0.05).结论:血浆GPX4水平对ACS病人临床诊断、TIMI危险分层及远期预后的判断均有参考价值.

急性冠状动脉综合征;谷胱甘肽过氧化物酶4;TIMI危险分层;临床预后

包炳蔚;丁丝雨;季春斐;姚卓亚;钱少环;路桥;李正;高大胜;史晓俊;王洪巨;李妙男

蚌埠医学院第一附属医院 心血管内科,安徽 蚌埠233004

蚌埠医学院学报

[1]包炳蔚;丁丝雨;季春斐;姚卓亚;钱少环;路桥;李正;高大胜;史晓俊;王洪巨;李妙男-.GPX4水平与急性冠状动脉综合征病人临床特征、危险分层及其预后相关性研究)[J].蚌埠医学院学报,2022(07):841-846

GPX4,急性冠状动脉综合征,危险分层,预后相关性,谷胱甘肽过氧化物酶,ACS,生化检验指标,影像学检查,及冠,冠状动脉造影检查,CON,不稳定型心绞痛,UAP,急性心肌梗死,AMI,TIMI,中危,酶联免疫吸附法,人血浆,出院后,无主,主要心血管不良事件,MACEs,失访,中位数,断点,截断值,人血清,Kaplan,Meier,生存时间,保护因素,远期预后,临床预后

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