典型文献
V4与Ⅲ导联ST段、QRS波时限鉴别急性下壁心肌梗死并存左前降支受累的临床意义
文献摘要：
目的 研究V4、Ⅲ导联ST段改变及QRS波时限鉴别急性下壁ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者左前降支不同受累情况的临床价值.方法 回顾性分析行冠状动脉造影的下壁STEMI患者189例,将其中64例存在单一罪犯血管(右冠状动脉或左回旋支)并存左前降支不同阻塞的病例,分为左前降支闭塞组(阻塞程度≥99％,n=17)、左前降支狭窄组(50％<阻塞程度<99％,n=21)、左前降支正常组(无阻塞,n=26).比较三组患者的临床资料,根据受试者工作特征(receiver operating characteris-tic,ROC)曲线确定V4、Ⅲ导联ST段偏移量与QRS波时限相关界值.结果 左前降支正常组患高血压、脑梗死者占比低于左前降支闭塞组与左前降支狭窄组;左前降支闭塞组患糖尿病及心功能KillipⅢ—Ⅳ级者占比高于左前降支正常组(P均<0.05).左前降支闭塞组左心室射血分数较其他两组显著降低(P<0.01),左前降支正常组血清NT-proBNP水平明显低于左前降支闭塞组(P<0.01).在心电图方面,左前降支闭塞组与左前降支狭窄组患者V4导联ST段压低(STV4↓)数值、V4导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高差值(STV4↓-STⅢ↑)、V4导联QRS波时限(QRSV4)均高于左前降支正常组(P均<0.05);与左前降支正常组相比,左前降支闭塞组Ⅲ导联QRS波时限增宽(P<0.05).ROC曲线分析显示,STV4↓-STⅢ↑>-1.46 mm(敏感性83.3％,特异性57.1％),QRSV4>97.38 ms(敏感性68.4％,特异性80.8％)对下壁心肌梗死患者并存左前降支受累(包括左前降支闭塞或狭窄)有较高的预测价值,且二者联合诊断性能更优(敏感性76.3％,特异性84.6％).结论 下壁STEMI并存左前降支受累患者合并疾病较多,特别是左前降支闭塞时患者心功能更差,而STV4↓-STⅢ↑、QRSV4能够为下壁STEMI合并左前降支病变提供诊断线索.
文献关键词：
下壁心肌梗死;急性ST段抬高型心肌梗死;左前降支;心电图;QRS波时限;多支病变
中图分类号：
作者姓名：
郑晓斌;张昭福
作者机构：
030000 山西 太原,山西省心血管病医院心血管内科;453000 河南 新乡,新乡市中心医院心血管内科
文献出处：
引用格式：
[1]郑晓斌;张昭福-.V4与Ⅲ导联ST段、QRS波时限鉴别急性下壁心肌梗死并存左前降支受累的临床意义)[J].实用心电学杂志,2022(04):272-279
A类：
左前降支狭窄,STV4,QRSV4
B类：
时限,别急,急性下壁心肌梗死,受累,段抬高型心肌梗死,segment,elevation,myocardial,infarction,STEMI,临床价值,冠状动脉造影,罪犯血管,右冠状动脉,回旋支,闭塞,支正,无阻塞,受试者工作特征,receiver,operating,characteris,tic,偏移量,脑梗死,死者,Killip,左心室射血分数,NT,proBNP,心电图,压低,高差,增宽,ms,心肌梗死患者,预测价值,联合诊断,诊断性,合并疾病,断线,多支病变
AB值：
0.162444
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