目的 探讨吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minutes,ICGR15)和肝脏硬度(liver stiffness meas-urement,LSM)对预测病毒性肝炎失代偿发生的价值.方法 回顾性分析2015年12月至2017年12月入住福建医科大学孟超肝胆医院,进行过ICGR15和LSM检查的435例病毒性肝炎患者的临床资料,探索ICGR15与LSM的相关性.提取患者首次入院时的性别、年龄、ICGR15、LSM、白蛋白、血小板等基本信息和生化指标.同时记录患者抗病毒药物的使用情况(药物种类、用药时间)并进行为期3年的随访,依据随访期间是否发生肝硬化并发症,将患者分为失代偿组与代偿组.首先进行单因素分析,比较两组之间各个指标的差异性,之后将单因素分析存在显著性差异或可能起到独立预测作用的指标纳入Cox回归,探索哪些指标可以独立预测失代偿事件的发生,并绘制ROC曲线及决策曲线,比较各个独立危险因素的预测价值,是否存在显著性差异.结果 纳入研究的患者435例,其中失代偿组39例(8.97％),代偿组396例(91.03％),ICGR15与LSM的相关性为0.31(P<0.001);单因素分析显示,失代偿组与代偿组以下指标存在显著性差异:LSM[(2.4±0.5)m/s vs(1.9±0.5)m/s,t=3.342,P=0.001]、ICGR15[(29.5±17.0)％vs(17.5±13.3)％,t=3.079,P=0.002]、年龄[(55.9±7.7)岁vs(46.7±12.6)岁,t=2.600,P=0.010]、PLT[(109.5±71.7)×109 L-1 vs(149.6±52.7)×109 L-1,t=2.602,P=0.010].Cox分析显示以下指标进入回归方程,可作为失代偿事件发生的独立预测因素,LSM:HR=4.541(95％CI:1.089～7.941)(P=0.038);ICGR15:HR=1.521(95％CI:1.082～2.364)(P=0.035).LSM、ICGR15及两者结合AUC分别为0.752(95％CI:0.614～0.890)、0.743(95％CI:0.624～0.862)、0.842(95％CI:0.713～0.971),曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05).决策曲线也提示三者无差异.结论 LSM与ICGR15存在相关性,两者均可作为病毒性肝炎失代偿事件发生的独立预测因子,两者预测效率无差异,将两者结合并不能显著提高预测效率.

病毒性肝炎;失代偿;肝脏硬度;吲哚菁绿15 min滞留率

黄玉洁;涂海斌;陈丽红

福建医科大学孟超肝胆医院超声科,福建福州 350000

胃肠病学和肝病学杂志

[1]黄玉洁;涂海斌;陈丽红-.吲哚菁绿15 min滞留率和肝脏硬度对预测病毒性肝炎失代偿事件发生的初步研究)[J].胃肠病学和肝病学杂志,2022(12):1414-1419

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