目的 探讨上海市大气细颗粒物(particle matter≤2.5μm,PM2.5)污染水平及暴露时机对早产的影响.方法 采用分层随机抽样方法从上海市选取20家二级和三级医院,覆盖11个行政区.按照住院号随机抽取2016年1月1日至6月30日分娩的产妇,排除标准:孕妇年龄<20岁、分娩孕周<28周、新生儿先天畸形、数据不完整或明显错误.最终纳入10370例孕妇,根据分娩孕周将早产组分为轻度早产(32～36+6周)和早期早产(28～31+6周).收集同期每日的PM2.5污染浓度,分别计算孕早期(1～12周)、孕中期(13～27周)、孕晚期(28周以后)和整个孕期的平均暴露量(平均暴露水平=每日暴露量之和÷天数).统计学方法采用χ2检验、方差分析、Spearman相关性分析和非条件Logistic回归分析.结果 所有孕产妇在全孕期的PM2.5平均暴露水平为(53.5±3.6)μg/m3,孕早、中、晚期的PM2.5平均暴露水平分别为(42.2±6.1)、(56.7±11.9)和(59.8±9.4)μg/m3,均超过了国家二级标准限值(35.0μg/m3).比较孕早期PM2.5暴露水平,28～31+6周早产组最高[(55.1±15.2)μg/m3],足月产组最低[(42.0±5.6)μg/m3](P<0.001).将以下协变量纳入Logistic回归方程:孕妇年龄、文化水平、新生儿性别、胎数、产次、早产史、流产史、死产史、分娩方式、妊娠期并发症、同期的环境温度及相对湿度,结果显示,孕妇全孕期平均PM2.5暴露水平每升高10μg/m3,早产风险升高1.027倍(95％CI:1.010～1.041),32～36+6周和28～31+6周早产的风险分别升高1.038倍(95％CI:1.013～1.045)和1.006倍(95％CI:1.001～1.010).孕早期平均PM2.5暴露水平每升高10μg/m3,早产风险升高1.040倍(95％CI:1.019～1.044),32～36+6周和28～31+6周早产的风险分别升高1.046倍(95％CI:1.023～1.058)和1.015倍(95％CI:1.012～1.019)(P值均<0.05).孕中期和孕晚期PM2.5的暴露水平升高与早产无显著相关性.结论 孕期PM2.5暴露增加早产的发生风险,尤其是孕早期暴露的风险较高,且对32～36+6周早产的影响最大.

早产;大气细颗粒物;回顾性队列研究;危险因素

何丽芸;朱毅翔;杜莉;陈仁杰;朱丽萍

上海市妇幼保健中心 综合办公室,上海 200062;复旦大学公共卫生学院 环境卫生教研室,上海200032

发育医学电子杂志

[1]何丽芸;朱毅翔;杜莉;陈仁杰;朱丽萍-.上海市大气细颗粒物(PM2.5)孕期暴露与早产的相关性研究)[J].发育医学电子杂志,2022(02):120-125

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