目的 探讨妊娠期显性糖尿病(overt diabetes mellitus,ODM)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的血糖特征和妊娠结局的差异.方法 选取2018年5月至2021年5月在上海市第一人民医院建卡并分娩的202例ODM及308例GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析.所有孕妇在确诊为糖尿病第1天或第2天及妊娠34～36周,均行72 h动态血糖监测.收集两组孕妇一般情况、血糖信息、分娩前后胰岛素使用情况及妊娠结局相关信息,比较ODM与GDM这两种妊娠期间发现和发生的糖代谢异常孕妇的一般情况、血糖水平、妊娠结局.结果 在进行饮食、运动等干预前,ODM组与GDM组相比,空腹血浆血糖[(5.30±1.48)mmol/L vs(4.48±1.71)mmol/L]、HbA1c[(6.88±2.11)％vs(5.98±4.15)％]、糖化白蛋白[(16.67±4.37)％vs(14.03±1.76)％]、平均血糖水平[(6.66±1.19)mmol/L vs(5.49±0.85)mmol/L]、变异系数[(23.25±8.47)％vs(15.28±4.96)％]、血糖最高值[(11.33±2.83)mmol/L vs(8.39±1.74)mmol/L]、高血糖时间比[(23.3±21.16)％vs(4.42±13.89)％]、低血糖时间比[(3.27±5.73)％vs(1.73±3.79)％]、平均血糖波动幅度[(3.63±1.82)mmol/L vs(1.98±0.89)mmol/L]均较高,差异有统计学意义(P<0.05);ODM组血糖达标时间低于GDM组[(74.96±21.25)％vs(97.31±4.38)％],差异有统计学意义(P<0.05).经过临床干预后,ODM组与GDM组相比,变异系数[(17.83±4.30)％vs(15.86±4.48)％]、血糖最高值[(8.87±1.32)mmol/L vs(8.39±1.55)mmol/L]、低血糖时间比[(2.94±4.39)％vs(1.74±3.34)％]、分娩前胰岛素使用例数[175例(86.6％)vs 150例(48.7％)]、分娩后胰岛素使用例数[90例(44.6％)vs 34例(11.0％)]、分娩前胰岛素总量[35.75(16,48)U vs 0(0,20)U]、分娩后胰岛素总量[0(0,17.25)U vs 0 U)均较高,差异有统计学意义(P<0.05);ODM组血糖达标时间低于GDM组[(95.39±4.24)％vs(96.68±3.20)％],差异有统计学意义(P<0.05).ODM组与GDM组相比较,子痫前期[25例(12.4％)vs 14例(4.5％)]、早产[36例(17.8％)vs 20例(6.5％)]、新生儿出生体重[3550(3250,4000)g vs 3300(3075,3620)g]、巨大儿发生率[49例(24.4％)vs 34例(11％)]、大于胎龄儿[93例(46.3％)vs 65例(21％)]均较高,差异有统计学意义(P<0.05);ODM组新生儿出生0 h血糖低于GDM组[3.15(2.6,4.1)mmol/L vs 3.9(3.2,4.6)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组小于胎龄儿差异无统计学意义(P>0.05).结论 ODM相对于GDM孕妇血糖水平波动较大,以高血糖、低血糖时间长为主,大部分孕妇孕期需要胰岛素进行干预,对妊娠结局不良影响更大.

孕前糖尿病;妊娠期显性糖尿病;妊娠期糖尿病;动态血糖监测;妊娠合并糖尿病

周学欣;张汝;伍财亮;张竹苑;肖瑞英;王燕灵;吴昊

200080 上海,上海交通大学医学院附属第一人民医院妇产科;201700 上海,复旦大学附属中山医院青浦分院妇产科

中国计划生育和妇产科

[1]周学欣;张汝;伍财亮;张竹苑;肖瑞英;王燕灵;吴昊-.妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病动态血糖监测及妊娠结局分析)[J].中国计划生育和妇产科,2022(10):35-39

妊娠期显性糖尿病,显性糖尿病

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