目的 研究肺组织切除前Hook-wire定位穿刺并发症的危险因素.方法 选取104例拟接受胸腔镜下肺组织切除术的肺小结节患者,均于术前采用Hook-wire进行定位穿刺.记录术前结节的最大径、位置及结节与胸膜的距离;于术中评价Hook-wi re定位的准确性;于术后记录结节的良恶性;观察患者气胸、局部疼痛、肺出血及咳嗽等并发症发生情况.对引起并发症的影响因素进行单因素分析和二元Logistic回归分析.结果 患者平均穿刺时间为(14.3±4.6)min,穿刺成功率为93.64％(103/110);并发症发生率为27.88％(29/104),3例出现咳嗽,8例出现肺周出血,8例出现微量气胸,10例出现局部疼痛.所有患者均顺利完成手术,均无中转开胸.术后病理结果 显示,20个肺小结节为良性病变,37个为浸润前病变,7个为转移瘤,46个为浸润性病变.患者性别、年龄、吸烟史、结节良恶性对并发症的发生无明显影响(P>0.05);结节位置、肺部疾病史、穿刺时间、结节与胸膜的距离及结节个数对并发症的发生有显著影响(P<0.05).多因素二元Logistic回归分析结果 显示,有肺部疾病史、穿刺时间>15 min及结节与胸膜的距离≤2 cm是引起并发症的独立危险因素[OR=18.011,95％CI(2.493～130.144);OR=24.508,95％CI(3.479～172.632);OR=130.712,95％CI(11.986～1425.446)].有肺部疾病史是引起咳嗽的独立危险因素[OR=7.330,95％CI(1.232～43.623)].结节与胸膜的距离≤2 cm是引起肺周出血的独立危险因素[OR=26.523,95％CI(1.239～567.636)].穿刺时间>15 min、结节与胸膜的距离≤2 cm是引起微量气胸的独立危险因素[OR=3.536,95％CI(1.369～9.131);OR=26.206,95％CI(1.885～364.410)].穿刺时间>15 min和结节与胸膜的距离≤2 cm是引起局部疼痛的独立危险因素[OR=3.789,95％CI(1.335～10.748);OR=27.688,95％CI(3.585～213.851)].结论 肺组织切除前Hook-wire定位穿刺伴有一定的并发症,但是均较轻微;有肺部疾病史、穿刺时间>15 min及距胸膜的距离≤2 cm是引起并发症的独立危险因素.

Hook-wire定位穿刺;胸腔镜;肺小结节;并发症

耿耿;芮玉峰;李长青;陶勇;汪志海

芜湖市第二人民医院胸心外科,安徽 芜湖241000;南通大学芜湖临床学院,安徽 芜湖241000

局解手术学杂志

[1]耿耿;芮玉峰;李长青;陶勇;汪志海-.肺组织切除前Hook-wire定位穿刺并发症的危险因素分析)[J].局解手术学杂志,2022(10):890-894

胸腔镜下肺组织切除术

Hook,wire,穿刺并发症,危险因素分析,肺小结节,胸膜,后记,良恶性,气胸,肺出血,咳嗽,并发症发生情况,穿刺时间,穿刺成功率,并发症发生率,现局,中转开胸,术后病理,病理结果,良性病变,浸润前病变,转移瘤,浸润性,吸烟史,节位,肺部疾病,疾病史,较轻

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