目的 探讨胃下部癌No.6组淋巴结分拣特点和转移危险因素,为规范腹腔镜下远端胃癌根治术淋巴结按组分拣提供支持.方法 2017年1月～2017年12月在我院胃肠外科行腹腔镜下远端胃癌D2根治术的胃下部癌病人66例.按照胃癌D2清扫范围对标本行淋巴结分拣并计算No.1、No.3、No.4sb、No.4d、No.5、No.6、No.7、No.8a、No.9、No.11p和No.12a各组分拣淋巴结总数、转移淋巴结总数、淋巴结转移的病人所占的比例和各组淋巴结转移比率.记录病人的性别、年龄、浸润深度、肿瘤直径、分化程度、神经侵犯、脉管侵犯、体质指数、HER2表达、肿瘤周围癌结节和肿瘤位置.总结No.6组淋巴结的分拣特点;单因素和多因素分析No.6组淋巴结转移的危险因素.结果 No.6组淋巴结转移的病人比例为18/66(27.3％),淋巴结转移率为60/233(25.8％);单因素分析显示,病灶浸润深度(χ2=7.153,P=0.007)、神经侵犯(χ2=8.503,P=0.004)、脉管侵犯(χ2=5.677,P=0.017)、HER2表达(χ2=4.979,P=0.026)和肿瘤周围癌结节(χ2=5.408,P=0.020)均与No.6组淋巴结转移相关(P<0.05);No.6组淋巴结转移与No.3组(χ2=5.432,P=0.020)、No.7组(χ2=12.726,P=0.000)、No.8a组(χ2=10.615,P=0.001)和No.9组淋巴结转移(χ2=7.787,P=0.005)密切相关(P<0.05);Logistic回归进行多因素分析显示,肿瘤周围癌结节(OR=15.648,95％CI:2.946～83.118)和HER2表达(OR=11.706,95％CI:2.018～67.890)是No.6组淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05).结论 腹腔镜下远端胃癌根治术应重视No.6组淋巴结转移和清扫,根据No.6组淋巴结的转移情况适当扩大淋巴结的清扫范围.

胃下部癌;淋巴结转移;第6组淋巴结;淋巴结分拣

李疆;曹英豪;邓胜和;蔡开琳

430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科;430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院消化肿瘤外科

临床外科杂志

[1]李疆;曹英豪;邓胜和;蔡开琳-.胃下部癌No.6组淋巴结分拣特点和转移危险因素分析)[J].临床外科杂志,2022(09):830-834

胃下部癌

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