目的 动态监测极早产儿维生素D水平并探讨其对极早产儿肺部疾病的影响.方法 选取2019年6月-2020年12月期间于青岛大学附属医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unite,NICU)住院、并经得家长知情同意的胎龄＜32周的极早产儿共126例,于生后24 h、1月、2月(或出院时)检测血清25-(OH)D水平.根据生后血清25-(OH)D水平,将极早产儿分为3组,维生素D缺乏组(n=71),25(OH)D＜12 ng/ml;维生素D不足组(n=46),25(OH)D 12～＜20 ng/ml;维生素D充足组(n=9),25(OH)D＞20～≤100 ng/ml.所有早产儿在喂养耐受后给予维生素AD(其中维生素D 500 IU,维生素A 1500 IU)每日1粒,及维生素D3 400 IU;收集早产儿一般临床资料,比较各组间呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、呼吸机使用时间、住院时间、早期肺高压、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生情况.结果 (1)共纳入极早产儿126例,胎龄为26～31+6周,平均胎龄(29.75±1.52)周,其中男65例(51.59％),女61例(48.41％).出生时维生素D缺乏组、不足组、充足组3组间的胎龄、出生体重、头围、身长等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)出生时维生素D平均水平为(10.57±4.79)ng/ml,维生素D缺乏率达92.86％.每日口服维生素D900 IU,1月龄时(18.14±2.88)ng/ml,维生素缺乏率为72.3％,2月龄时(21.13±7.48)ng/ml,维生素D缺乏率为53.17％,无维生素D过量.(3)出生时维生素D缺乏组的RDS、BPD发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).但出生时维生素D水平与BPD的严重程度无明显相关性(P=0.984).不同维生素D水平组间Apgar评分、咖啡因使用时间、机械通气比率、无创通气时间、总用氧时间、PDA、住院时间及早期肺高压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)极早产儿普遍存在维生素D缺乏,补充维生素D 900 IU后,2月龄维生素D缺乏率仍然占53.17％,建议对早产儿进行个体化补充维生素D.(2)极早产儿出生时维生素D缺乏增加RDS、BPD的风险.

婴儿;早产;维生素D;肺部疾病

锡洪敏;杨丽娟;尹向云;杨萍;马丽丽;李向红

青岛大学附属医院新生儿科,山东青岛266000;滨州医学院附属医院新生儿与新生儿重症科,山东滨州256600

临床荟萃

[1]锡洪敏;杨丽娟;尹向云;杨萍;马丽丽;李向红-.动态监测极早产儿血25(OH)D水平及其对肺部疾病的影响)[J].临床荟萃,2022(08):717-722

D900

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