目的:比较早期营养策略调整对极早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）发生率的影响并分析其高危因素。方法:本研究为前瞻观察性队列研究，纳入2018年1月1日至2019年12月31日在广东省妇幼保健院产科娩出的胎龄在32周以下的早产儿，按营养策略调整前后分对照组和干预组，收集两组一般情况、肠内外营养情况、并发症等临床资料，比较两组EUGR发生率差异，并采用多因素logistic回归分析分析极早产儿发生EUGR的高危因素。采用独立样本 t检验、 χ2检验、秩和检验进行比较。 结果:两组共纳入符合研究条件的早产儿356例，对照组177例，干预组179例。对照组男114例、女63例，胎龄（30.15±1.39）周；干预组男110例、女69例，胎龄（29.83±1.33）周。两组性别、出生体质量、剖宫产率、小于胎龄儿率、窒息率、产前糖皮质激素使用率、多胎妊娠率、母亲妊娠期高血压率比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；干预组胎龄［（29.83±1.33）周］与对照组［（30.15±1.39）周］比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预组开始肠内喂养时间［0.5（0.5，28.0）h］、全肠内喂养时间［（28.12±11.76）d］、静脉营养天数［22（14，30）d］、恢复出生体质量时间［（7.58±5.76）d］、达到足量肠内热卡时间［（22.59±9.23）d］均短于对照组［18.0（0.5，68.0）h、（32.29±14.02）d、26（18，35）d、（10.73±7.35）d、（28.64±12.17）d］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；干预组禁食天数［（6.16±6.02）d］少于对照组［（8.19±6.98）d］，干预组生后1周氨基酸量和住院期间氨基酸总量、1周热卡量、体质量增长速度［（11.74±3.67）g/kg、（45.40±34.99）g/kg、（360.03±124.31）kcal/kg、（21.04±5.71）g/d］均高于对照组［（10.72±2.81）g/kg、（39.22±18.00）g/kg、（312.51±79.82）kcal/kg、（19.12±5.52）g/d］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。干预组极早产儿EUGR发生率为69.3%（124/179），低于对照组81.4%（144/177），差异有统计学意义（ P<0.05）。多因素回归分析模型显示出生体质量（ OR=1.980，95% CI 1.113～3.580， P=0.012）、禁食天数（ OR=1.096，95% CI 1.006～1.194， P=0.036）、住院期间总氨基酸量（ OR=1.087，95% CI 1.014～1.165， P=0.018）是EUGR发生的高危因素。 结论:早期实行积极营养策略可以降低极早产儿EUGR发生率，增加静脉营养中氨基酸的总量和根据每日体质量增长注意营养策略调整有可能降低EUGR的发生。

早期营养策略;极早产儿;宫外发育生长迟缓;高危因素

邹静静;黄咏欣;龙芳;王俊平

广东省妇幼保健院新生儿科，广州　510010

国际医药卫生导报

[1]邹静静;黄咏欣;龙芳;王俊平-.早期营养策略变化对极早产儿宫外生长发育迟缓发生率的影响及高危因素分析)[J].国际医药卫生导报,2022(24):3539-3543

早期营养策略,宫外发育生长迟缓

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