目的 探讨产房内复苏质量改进对胎龄<32周早产儿近期临床结局的影响.方法 选择2018年1月至2021年6月于新乡市中心医院产科出生并转入新生儿重症监护室(NICU)治疗的196例胎龄<32周早产儿为研究对象,根据复苏措施将研究对象分为对照组(n=102)和观察组(n=94).对照组早产儿给予常规产房内复苏.观察组早产儿在原有保暖基础上增加塑料薄膜保温;对有自主呼吸、呼吸困难的早产儿出生后尽早使用T组合复苏器进行面罩正压通气,对无自主呼吸的早产儿使用T组合复苏器进行气管插管正压通气.比较2组早产儿持续气道正压(CPAP)、气管插管、胸外按压、肾上腺素等应用情况,入NICU时的体温、乳酸、pH值、血糖和肺表面活性物质(PS)使用率,入院24 h内机械通气使用率、总通气时间、住院时间,以及肺出血、气胸、支气管肺发育不良(BPD)、原发性蛛网膜下腔出血(SAH)、心肌损害、甲状腺功能减退、肝损害、肾损害、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病变(ROP)等并发症发生情况.结果 观察组早产儿产房气管插管使用率显著低于对照组,CPAP使用率显著高于对照组(P<0.05);2组早产儿应用肾上腺素使用率、胸外按压使用率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组早产儿转入NICU时平均体温较对照组升高0.4℃,2组早产儿平均体温比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻度低体温、正常体温早产儿比例显著高于对照组,中度低体温早产儿比例显著低于对照组(P<0.05).观察组早产儿入院24 h内机械通气比例显著低于对照组,总通气时间、住院时间显著少于对照组(P<0.05).观察组与对照组早产儿的pH值、乳酸、血糖、PS使用率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组早产儿的气胸、心肌损害、SAH、甲状腺功能减退、肝损伤发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组与对照组早产儿的BPD、肺出血、肾损伤、NEC发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 产房内复苏质量的改进可以改善胎龄<32周早产儿的近期临床结局,提高早产儿生存质量.

复苏质量;用氧管理;体温管理;早产儿

武俊宝;刘玉霞;李超;耿向阳

新乡医学院第四临床学院,河南 新乡 453003;新乡市中心医院新生儿重症监护室,河南 新乡 453003;新乡医学院,河南 新乡 453003

新乡医学院学报

[1]武俊宝;刘玉霞;李超;耿向阳-.产房内复苏质量改进对胎龄<32周早产儿近期临床结局的影响)[J].新乡医学院学报,2022(08):735-740

用氧管理

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