目的 探讨小儿先天性心脏病超声七步筛查法(简称先心七步法)在极低出生体重儿动脉导管未闭(PDA)诊断、预测转归中的价值.方法 选取2020年11月至2021年9月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室收治的 PDA极低出生体重儿52例为研究对象,均运用先心七步法行床边超声心动图检查,记录检查用时及出生后72 h超声相关指标.根据PDA临床转归,将患儿分为自然闭合组23例和临床干预组29例.比较两组患儿出生后72 h超声相关指标,采用多因素logistic回归分析(分别采用最优子集法和逐步回归法进行自变量筛选)影响极低出生体重儿PDA转归方向的超声相关指标.采用ROC曲线评估超声相关指标预测PDA临床转归的效能.结果 先心七步法行床边超声检查极低出生体重儿,完成1次超声心动图检查用时少、诊断结果准确.自然闭合组PDA直径、PDA直径/体重、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、肺动脉收缩压均低于临床干预组,收缩期峰值流速、主-肺动脉压差均高于临床干预组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,PDA直径/体重具有独立预测早产儿PDA转归方向的价值(OR=5.398,95％CI:2.103～13.858,P＜0.01).ROC曲线显示直径/体重预测PDA临床转归的最佳临界值为3.015.结论 先心七步法进行床边超声心动图检查规范、简单、准确,值得在基层医院推广应用.其超声相关指标,尤其是PDA直径/体重可预测极低出生体重儿PDA转归,为后续治疗策略制定提供依据.

极低出生体重儿;动脉导管未闭;超声心动图;先天性心脏病超声七步筛查法

赵镭;林慧佳;俞劲;钱晶晶;傅行鹏;孟洁;张宝富;叶菁菁

310052 杭州,浙江大学医学院附属儿童医院/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心超声科;310052 杭州,浙江大学医学院附属儿童医院/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心新生儿重症监护室

浙江医学

[1]赵镭;林慧佳;俞劲;钱晶晶;傅行鹏;孟洁;张宝富;叶菁菁-.小儿先天性心脏病超声七步筛查法在极低出生体重儿动脉导管未闭诊疗中的应用)[J].浙江医学,2022(20):2149-2153

先天性心脏病超声七步筛查法

小儿先天性心脏病,极低出生体重儿,动脉导管未闭,七步法,PDA,浙江大学,学医,儿童医院,新生儿重症监护室,床边,超声心动图检查,出生后,临床转归,自然闭合,临床干预,logistic,最优子集,子集法,逐步回归法,变量筛选,指标预测,超声检查,诊断结果,收缩期峰值流速,舒张末期流速,速比,肺动脉收缩压,肺动脉压,动脉压差,预测早产,早产儿,体重预测,最佳临界值,检查规范,基层医院,后续治疗,治疗策略,策略制定

0.177152