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典型文献
急性Stanford A型主动脉夹层患者术前死亡风险因素分析及预测模型构建
文献摘要:
目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术前死亡的影响因素,构建ATAAD患者术前死亡预测模型.方法 选择2016年4月至2020年12月河南省胸科医院收治的375例ATAAD患者为研究对象,男293例,女82例;年龄21~81(51.03±7.80)岁.根据术前生存结局将ATAAD患者分为死亡组(n=69)和存活组(n=306).通过查阅病历收集患者的一般资料、临床表现以及诊断性影像资料;采用单因素分析和logistic回归分析ATAAD患者术前死亡的影响因素,应用R2.1.1软件构建ATAAD患者术前死亡列线图预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测性能.结果 375例ATAAD患者中,术前患者病死率为18.4%(69/375),存活率为81.6%(306/375).单因素分析结果显示,ATAAD患者术前死亡与性别、年龄、发病至拟行手术间隔时间、昏迷/意识改变、发病后血压、心电图检查结果、心包积液有关(P<0.05).多因素logistic分析结果显示,年龄≥70岁[比值比(OR)=1.702,P<0.05]、低血压(OR=1.956,P<0.05)、休克(OR=2.690,P<0.05)、心肌缺血(OR=2.130,P<0.05)、心包积液(OR=2.227,P<0.05)是ATAAD患者术前死亡的独立影响因素.根据多因素logistic分析结果绘制术前死亡列线图预测模型,由5个独立的术前死亡预测指标构成,年龄≥70岁为48分,低血压为83分,休克为100分,心肌缺血为95分,心包积液为76分,将各指标得分相加获得总分,总分越高,术前病死率越高.似然比检验显示该模型有统计学意义(χ2=87.287,P<0.05);Wald检验显示模型系数有统计学意义(χ2=116.277,P<0.05).Logistic回归模型显示模型区分度较高(曲线下面积为0.896,95%置信区间:0.812~0.965,Youden指数为0.670,特异度为0.632,灵敏度为0.863).Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有较好的校准度(χ2=7.354,P>0.05).结论 年龄≥70岁、低血压、休克、心肌缺血、心包积液是ATAAD患者术前死亡的独立影响因素,由年龄≥70岁、低血压、休克、心肌缺血、心包积液构建的术前死亡风险预测模型可用来评估ATAAD患者的术前死亡风险.
文献关键词:
主动脉夹层;Stanford A型;病死率;手术前死亡;影响因素
作者姓名:
肖长波;喻红霞;张力;武刚;张亚飞;孙科雄;高夏;崔聪;张向辉;陈玉新;王平凡
作者机构:
河南省胸科医院心血管外科,河南 郑州 450001;郑州大学第二附属医院超声医学科,河南 郑州 450013
引用格式:
[1]肖长波;喻红霞;张力;武刚;张亚飞;孙科雄;高夏;崔聪;张向辉;陈玉新;王平凡-.急性Stanford A型主动脉夹层患者术前死亡风险因素分析及预测模型构建)[J].新乡医学院学报,2022(05):424-428
A类:
手术前死亡
B类:
Stanford,主动脉夹层,风险因素分析,预测模型构建,ATAAD,死亡预测,月河,胸科,前生,生存结局,病历,诊断性,影像资料,logistic,软件构建,列线图预测模型,受试者工作特征,Hosmer,Lemeshow,检验评估,预测性能,病死率,手术间隔时间,昏迷,心电图检查,心包积液,比值比,低血压,休克,心肌缺血,独立影响因素,预测指标,相加,似然比检验,Wald,区分度,置信区间,Youden,校准度,死亡风险预测模型
AB值:
0.211979
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