目的 探讨肾病综合征患者他克莫司血药浓度变化及其对肝肾功能和血糖等指标的影响,为临床合理用药提供依据.方法 选择2020年1月至2020年12月新乡医学院第一附属医院收治的153例肾病综合征患者为研究对象,所有患者予以他克莫司治疗,开始剂量为0.05 mg·kg-1·d-1,分2次口服;同时给予醋酸泼尼松口服,初始剂量0.5 mg·kg-1·d-1,治疗8周后每周减量10％,减至20 mg·d-1后再持续治疗8周,然后每周减量10％,直至剂量维持在10.0 mg·d-1.于连续服用他克莫司5 d后,抽取患者早晨服药前静脉血2 mL,应用美国雅培全自动免疫化学发光分析仪检测患者的他克莫司血药浓度,根据血药浓度分为高浓度(他克莫司血药浓度>10.0μg·L-1)组和低浓度(他可莫司血药浓度≤10.0μg·L-1)组;抽取患者静脉血3 mL,应用贝克曼5800全自动生化分析仪检测血糖(FBG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平.观察2组患者不良反应发生情况.结果 9例(5.9％)患者的他克莫司血药浓度<5μg·L-1,68例(44.4％)患者的他克莫司血药浓度分布在5～10μg·L-1,59例(38.6％)患者的他克莫司血药浓度分布在>10～15μg·L-1,17例(11.1％)患者的他克莫司血药浓度>15μg·L-1.高浓度组76例,男45例(59.2％),女31例(40.8％);年龄16～75(47.59±16.25)岁.低浓度组77例,男38例(49.4％),女39例(50.6％);年龄17～78(43.31±17.80)岁.2组患者年龄、性别分布比较差异无统计学意义(P>0.05).高浓度组患者的血ALT、Scr、BUN、FBG水平显著高于低浓度组(P<0.05);2组患者的血AST和TBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,他克莫司血药浓度与Scr、BUN、FBG呈中等程度正相关(r=0.489、0.434、0.468,P<0.05),与ALT呈弱正相关(r=0.187,P<0.05),与AST和TBIL无相关性(r=-0.019、-0.014,P>0.05).低浓度组患者发生肾功能损伤2例,高血糖1例,不良反应发生率为3.89％(3/77);高浓度组患者发生肾功能损伤6例,高血糖5例,不良反应发生率为14.47％(11/76).高浓度组患者不良反应发生率显著高于低浓度组(χ2=4.570,P<0.05).结论 肾病综合征患者他克莫司血药浓度个体差异大,他克莫司血药浓度对肾病综合征患者肝功能的影响较小,当他克莫司血药浓度较高时易引起肾病综合征患者肾功能损伤和高血糖.

肾病综合征;他克莫司;血药浓度;肝肾功能;血糖

王兰君;靳隽;李梦琪;张敏

新乡医学院第一附属医院检验科,河南 卫辉 453100;新乡医学院人文学院,河南 新乡 453003;新乡医学院第一附属医院病案室,河南 卫辉 453100

新乡医学院学报

[1]王兰君;靳隽;李梦琪;张敏-.他克莫司血药浓度对肾病综合征患者肝肾功能和血糖的影响)[J].新乡医学院学报,2022(03):243-247

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