目的 探究替诺福韦联合熊去氧胆酸对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果.方法 选取2017年1月20日—4月20日焦作市某医院收治的240例CHB患者[其中乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性、阴性患者各120例]为研究对象,采用随机数字表法分为HBeAg阳性实验组、HBeAg阳性对照组和HBeAg阴性实验组、HBeAg阴性对照组,各60例.HBeAg阳性对照组、HBeAg阴性对照组患者给予替诺福韦治疗,HBeAg阳性实验组、HBeAg阴性实验组患者给予替诺福韦联合熊去氧胆酸治疗,4组患者均持续治疗48周,随访3年.比较4组患者乙肝病毒复制、肝损伤及不良反应发生情况,比较4组患者治疗前及随访3年时的肝功能[血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)]、肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白]、免疫功能[血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)].结果 治疗前,4组患者ALT、AST、GGT、TB1L水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访3年时,HBeAg阳性实验组和HBeAg阳性对照组患者ALT、AST、GGT、TB1L水平低于治疗前,HBeAg阳性实验组低于HBeAg阳性对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);随访3年时,HBeAg阴性实验组和HBeAg阴性对照组患者ALT、AST、GGT、TBIL水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,4组患者乙肝病毒的脱氧核糖核酸复制水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访3年时,HBeAg阳性实验组和HBeAg阳性对照组患者乙肝病毒的脱氧核糖核酸复制水平低于治疗前,HBeAg阳性实验组低于HBeAg阳性对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);随访3年时,HBeAg阴性实验组和HBeAg阴性对照组患者乙肝病毒的脱氧核糖核酸复制水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,4组患者IgG、IgA水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访3年时,HBeAg阳性实验组和HBeAg阳性对照组患者IgG、IgA水平低于治疗前,HBeAg阳性实验组低于HBeAg阳性对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);随访3年时,HbeAg阴性实验组和HbeAg阴性对照组患者IgG、IgA水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,4组患者24 h尿蛋白、SCr、BUN水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访3年时,4组患者24 h尿蛋白、SCr、BUN水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),但各组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).HBeAg阳性实验组患者肝损伤发生率为3.3％,低于HBeAg阳性对照组的13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);HBeAg阴性实验组患者肝损伤发生率为1.7％,低于HBeAg阴性对照组的15.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).4组患者不良反应情况均无明显差异(P＞0.05).结论 替诺福韦联合熊去氧胆酸治疗能显著改善CHB患者免疫功能和肝功能,降低病毒复制率和肝损伤发生率,且对HBeAg阳性患者的治疗疗效优于HBeAg阴性患者,值得在临床上推广使用.

替诺福韦;熊去氧胆酸;慢性乙型肝炎;临床疗效

李玉刚;朱增红

焦作市第三人民医院感染科,河南焦作454002

保健医学研究与实践

[1]李玉刚;朱增红-.替诺福韦联合熊去氧胆酸对慢性乙型肝炎的疗效观察)[J].保健医学研究与实践,2022(04):22-26,37

TB1L

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