目的 比较他克莫司(TAC)与霉酚酸酯(MMF)分别联合糖皮质激素治疗儿童IgA肾病(IgAN)的临床效果.方法 选取2018年8月至2020年7月于陕西省核工业二一五医院治疗的102例IgAN患儿作为研究对象,按照随机数表法分为MMF组和TAC组,每组51例,但MMF组、TAC组分别有1例、5例患儿中途中断治疗,最终MMF组50例,TAC组46例.MMF组患儿采用MMF联合糖皮质激素治疗,TAC组患儿采用TAC联合糖皮质激素治疗,两组均治疗6个月.比较两组患儿治疗1个月、3个月、6个月后的临床疗效,以及治疗前、治疗1个月、3个月、6个月后的血尿常规,血清中白细胞介素2、13(IL-2、IL-13)及干扰素-γ(IFN-γ)水平及不良反应发生情况.结果 治疗1个月,两组患儿的临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月、6个月后,两组患儿的完全缓解(CR)和部分缓解(PR)均较治疗1个月升高,且TAC组患儿的CR和PR明显高于MMF组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,两组患者的总胆固醇、血肌酐和24 h尿蛋白均较治疗前、治疗1个月后降低,且TAC组明显低于MMF组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,两组患儿的肾小球过滤率和白蛋白水平均较治疗前、治疗1个月后升高,且TAC组患者明显高于MMF组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,两组患者的IL-2和IFN-γ均较治疗前、治疗1个月后降低,且TAC组明显低于MMF组,IL-13水平均较治疗前、治疗1个月后升高,且TAC组明显高于MMF组,差异均有统计学意义(P<0.05);TAC组和MMF组患者的不良反应总发生率分别为15.22％,20.00％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TAC联合糖皮质激素治疗儿童IgA肾病的效果优于MMF联合糖皮质激素,其不仅能够有效改善临床症状,调节肾功能指标,降低炎症因子水平,而且用药安全,值得临床推广使用.

儿童IgA肾病;他克莫司;霉酚酸酯;糖皮质激素;疗效

罗磊;张蕾;王震霓

陕西省核工业二一五医院肾内科,陕西 咸阳 712000;西藏自治区人民医院肾内科,西藏 拉萨 850000;榆林市第四(星元)医院肾内科,陕西 榆林 719000

海南医学

[1]罗磊;张蕾;王震霓-.他克莫司与霉酚酸酯分别联合糖皮质激素治疗儿童IgA肾病效果比较)[J].海南医学,2022(10):1294-1298

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