目的 透析中低血压(indradialytic hypotension,IDH)是血液透析最常见的并发症之一.本研究的目的是通过构建列线图来预测血液透析患者IDH的发生风险.方法 本研究纳入2014年～2020年于四川省人民医院接受血液透析的患者,采集患者的基本信息、实验室检查和透析治疗记录,设计了多变量逻辑回归模型,应用R语言程序构建列线图模型以预测IDH发生风险,使用Bootstrap法进行验证,通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积和内部验证C-指数以评估模型的预测性能.预测模型的一致性通过绘制预测结果与实际结果的校正曲线来判断.结果 共纳入3906例患者,314 534条透析治疗记录.经回归分析,年龄(OR:1.016,95％CI:1.015～1.017,P＜0.001)、性别(男性OR:1.280,95％CI:1.268～1.282,P＜0.001)、透析前收缩压[＜90mmHg(1mmHg=0.133kPa)OR:7.242,95％CI:6.376～8.156,P＜0.001;＞140mmHg OR:2.656,95％CI:2.345～2.996,P＜0.001]、透析前舒张压(＜60mmHg OR:3.772,95％CI:3.596～3.883,P＜0.001;＞90mmHg OR:1.741,95％CI:1.707～1.783,P＜0.001)、心率(＜60 次/min OR:2.314,95％CI:2.173～2.461,P＜0.001;＞100 次/min OR:1.456,95％CI:1.397～1.514,P＜0.001)、初步超滤量(OR:1.350,95％CI:1.336～1.362,P＜0.001)、血红蛋白(OR:1.001,95％CI:1.001～1.002,P＜0.001)和血钙(＜2.25mmol/L OR:1.270,95％CI:1.211～1.339,P＜0.001;＞2.75mmol/L OR:1.087,95％CI:1.068～1.102,P＜0.001)被识别并输入列线图.列线图显示出较好的辨别力,ROC曲线下面积为0.729(95％CI:0.727～0.732),内部验证C-指数0.730,测试集ROC曲线下面积为0.727(95％CI 0.724～0.731).IDH概率的校准曲线显示了列线图预测的概率与实际概率之间的一致性.结论 本研究构建的列线图可用于甄别IDH的高风险患者并指导IDH患者个性化的诊疗干预措施,表明列线图可能具有临床效用.该模型有可能帮助临床医生提出治疗建议.

血液透析;透析中低血压;列线图

何鑫;詹亚;张红;洪大情;李贵森

646000泸州,西南医科大学临床医学院;610072成都,四川省医学科学院·四川省人民医院肾内科;610072成都,电子科技大学医学院

中国血液净化

[1]何鑫;詹亚;张红;洪大情;李贵森-.列线图模型对3906名血液透析患者透析中低血压发生风险的预测及评估)[J].中国血液净化,2022(05):350-355

indradialytic

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