目的 探讨半量血浆置换(HPE)联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS)与HPE联合血浆灌流加连续性肾脏替代治疗(CRRT)组合模式治疗肝衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月重庆医科大学附属永川医院81例肝衰竭患者的临床资料,其中,31例患者进行血浆置换(A组),27例患者进行HPE联合血浆灌流加CRRT(B组),23例患者进行HPE联合DPMAS治疗(C组).观察3种人工肝模式治疗前后患者肝功能、凝血象,感染指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]及血氨情况.结果 与治疗前比较,3组患者治疗后总胆红素(TBIL)均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).且B、C组治疗前TBIL水平高于A组(P<0.05),但治疗后3组患者TBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者治疗后凝血酶原活动度(PTA)较治疗前明显上升(P<0.05).B、C组患者治疗后血氨均明显低于治疗前(P<0.05),而A组患者治疗前后血氨水平比较差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,C组治疗后CRP明显降低(P<0.05),而A、B组治疗前后CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组患者治疗后IL-6水平明显降低(P<0.05),而A组患者治疗前后IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C组患者的有效率分别为58.06％、66.67％、73.91％,90 d内无肝移植的存活率分别为74.19％、74.07％、82.61％,3组患者的有效率和存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 HPE联合DPMAS治疗肝衰竭,临床疗效明显优于单纯血浆置换和HPE联合血浆灌流加CRRT两组方案,并可提高近期生存率.

半量血浆置换;双重血浆分子吸附系统;血浆灌流;连续性肾脏替代治疗;肝衰竭

万克强;殷芳;曾波;房殿亮;苏畅;田文广

重庆医科大学附属永川医院感染科 402160;重庆医科大学附属永川医院消化内科 402160;重庆市急救医疗中心消化内科 400010

重庆医学

[1]万克强;殷芳;曾波;房殿亮;苏畅;田文广-.半量血浆置换联合DPMAS与联合血浆灌流加CRRT治疗肝衰竭的临床疗效研究)[J].重庆医学,2022(11):1861-1865

血浆灌流

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