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影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素分析
文献摘要：
目的:探讨影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年9月至2021年8月吉林大学白求恩第一医院收治的428例行同种异体原位全肝移植术受者的临床资料；男324例，女104例，年龄为（52±10）岁。观察指标：（1）受者手术情况。（2）肝移植术后胆管吻合口狭窄及治疗情况。（3）影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素分析。采用门诊方式进行随访，了解患者胆管吻合口狭窄发生及治疗情况。随访时间截至2021年8月30日。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用
t检验；偏态分布的计量资料以
M（
Q1，
Q3）或
M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney
U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用
χ2检验。应用Logistic回归模型进行多因素分析。
结果:（1）受者手术情况：428例受者手术时间为465（420，520）min、冷缺血时间为368（320，450）min、术中出血量为2 500（1 500，4 000）mL，其中142例使用聚葡糖酸酯缝线行胆管后壁连续吻合+前壁间断吻合；286例使用聚丙烯缝线进行吻合（169例行胆管后壁连续吻合+前壁间断吻合、73例行胆管前后壁完全间断吻合、44例行胆管前后壁完全连续吻合）。428例受者术中均未留置T管。（2）肝移植术后胆管吻合口狭窄及治疗情况：428例受者均获得随访，随访时间为3~72个月，中位随访时间为28个月。随访期间，50例受者发生胆管吻合口狭窄，其中41例行内镜逆行胰胆管造影术治疗，8例行经皮肝穿刺胆管引流术治疗，1例行手术治疗，治疗后狭窄均未再复发。（3）影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素分析。单因素分析结果显示：胆管吻合方式和供肝冷缺血时间是影响同种异体原位全肝移植受者发生术后胆管吻合口狭窄的相关因素（
χ2=15.74，
Z=-2.04，
P<0.05）。多因素分析结果显示：胆管吻合方式为前后壁完全间断吻合、供肝冷缺血时间是同种异体原位全肝移植受者发生术后胆管吻合口狭窄的独立影响因素（优势比=0.25，1.00，95%可信区间为0.08~0.85，1.00~1.01，
P<0.05）。
结论:缝线类型不是影响同种异体原位全肝移植受者术后发生胆管吻合口狭窄的相关因素，胆管吻合方式为前后壁完全间断吻合、供肝冷缺血时间是其独立影响因素。
文献关键词：
肝肿瘤;肝移植;胆管吻合口狭窄;缝线;预后
中图分类号：
作者姓名：
刘大群;孙晓东;邱伟;陈玉国;黄鹤宇;吕国悦
作者机构：
吉林大学第一医院肝胆胰外科 吉林大学肝移植中心，长春 130021
文献出处：
引用格式：
[1]刘大群;孙晓东;邱伟;陈玉国;黄鹤宇;吕国悦-.影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素分析)[J].中华消化外科杂志,2022(02):249-255
A类：
胆管吻合,胆管吻合口狭窄,缝线类型
B类：
肝移植术后,相关因素分析,回顾性病例对照研究,吉林大学,白求恩,行同,同种异体,手术情况,治疗情况,随访时间,正态分布,偏态分布,Q1,Q3,Mann,Whitney,绝对数,对数表,多因素分析,手术时间,冷缺血时间,术中出血量,葡糖,糖酸,后壁,前壁,聚丙烯,未留,留置,内镜逆行胰胆管造影术,经皮肝穿刺胆管引流术,未再,吻合方式,肝移植受者,独立影响因素,优势比,可信区间,肝肿瘤
AB值：
0.122503
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