目的 研究运动想象-动觉治疗对缺血性卒中患者偏瘫侧手功能的康复效果,探索对缺血性卒中患者有效的手功能训练方法.方法 前瞻性入组2021年1月-2022年1月在首都医科大学附属北京天坛医院康复科住院及门诊诊疗的发病1个月内的缺血性卒中患者,将患者随机分为研究组(运动想象-动觉治疗组)和对照组(常规康复组).研究组每日分别进行1次运动想象-动觉治疗和1次常规康复,治疗时间均为30 min,每周5 d,持续4周.对照组每日进行2次常规康复,每次治疗时间为30 min,每周5 d,持续4周.在治疗前对患者采用MoCA评定认知功能,采用混乱运动想象评估(chaotic motor imagery assessment battery,CMIA)和运动觉及视觉想象问卷(kinesthetic and visual imagery questionnaire,KVIQ)评定患者的运动想象能力,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评定患者是否存在抑郁.在治疗前、治疗4周后对患者进行Fugl-Meyer运动量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)、Wolf上肢运动量表(Wolf motor function test,WMFT)、手臂动作调查测试(action research arm test,ARAT)进行手运动功能评定,采用日常生活能力(activity of daily living,ADL)量表评定日常生活能力,比较患者治疗前后上述指标的差异.结果 研究共入组67例患者,对照组33例,脱落1例,研究组34例,脱落3例.两组基线数据差异无统计学意义.在治疗4周后,研究组的FMA-UE量表[50(40～58)分vs.37(24～56)分,P=0.017]、WMFT量表评分等级[53(41～64)分vs.42(32～57)分,P=0.013]、ARAT量表[45(35～50)分vs.35(16～48)分,P=0.005]、ADL量表[80(70～85)分vs.65(60～85)分,P=0.008]均高于对照组,但WMFT上肢运动量表中的作业时间差异无统计学意义.结论 运动想象-动觉疗法与常规康复相比,可明显改善缺血性卒中患者偏瘫侧的手功能及日常生活能力.

运动想象-动觉;缺血性卒中;手功能;日常生活能力

吴娱倩;张玉梅;范小伟;王安心;逄文斌

北京 100070 首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科;首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心;首都医科大学附属北京天坛医院神经精神医学与临床心理科;国家神经系统疾病临床医学研究中心

中国卒中杂志

[1]吴娱倩;张玉梅;范小伟;王安心;逄文斌-.运动想象-动觉治疗对缺血性卒中患者手功能康复效果的研究)[J].中国卒中杂志,2022(12):1366-1371

乱运,kinesthetic,KVIQ

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