目的 评价荧光PCR熔解曲线法对抗结核药物异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星耐药性的诊断价值.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的肺结核患者170例,对表型药物敏感性试验(DST)和荧光PCR熔解曲线法对抗结核药物耐药性进行比较.以表型DST结果为金标准,分析荧光PCR熔解曲线法对抗结核药物耐药性的诊断价值.评价指标包括:敏感度、特异度、符合率、Kappa值、曲线下面积(AUC)值.同时进一步比较喹诺酮类药物(左氧氟沙星和莫西沙星)的耐药性.结果 荧光PCR熔解曲线法DST敏感而表型DST耐药的例数,在异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星分别为5、5、3例.荧光PCR熔解曲线法DST耐药而表型DST敏感的例数,在异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星分别为9、16、24例.两种方法的总体不一致率,在异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星分别为8.24％、12.35％、15.88％.荧光PCR熔解曲线法检测异烟肼耐药性的敏感性、特异性、符合率、Kappa值、AUC值分别是91.53％、91.89％、91.76％、0.821、0.917;对乙胺丁醇的敏感性、特异性、符合率、Kappa值、AUC值分别是77.27％、89.19％、87.65％、0.548、0.832;对左氧氟沙星的敏感性、特异性、符合率、Kap-pa值、AUC值分别是89.66％、82.98％、84.12％、0.564、0.863.莫西沙星对结核杆菌的耐药率为2.94％,明显低于左氧氟沙星的17.06％(P<0.01).结论 荧光PCR溶解曲线法对异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星的耐药性有较好的辅助诊断价值.

荧光PCR熔解曲线;药物敏感性试验;结核;耐药;同义突变;异质性耐药

首都医科大学附属北京胸科医院重症医学科,北京 101149;首都医科大学附属北京胸科医院结核内科,北京 101149

[1]史剑权;高珊;王隽-.荧光PCR熔解曲线法对抗结核药物异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星耐药性的诊断价值)[J].中国医药导报,2022(04):37-40,44

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