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胰腺神经内分泌肿瘤肝转移一例并文献复习
文献摘要：
目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)肝转移的临床病理特征、治疗方法及预后.方法 回顾性分析2019年10月天津市第一中心医院收治的1例pNENs肝转移患者临床资料.患者男,25岁,因"间断腹痛3年,皮肤巩膜黄染1年"入院.体检:皮肤、巩膜重度黄染,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性.实验室检测:Hb 90 g/L,ALB 33 g/L,ALT73 U/L,AST 88 U/L,TB 343 μmol/L,DB 279 μmol/L,ALP 1 361 U/L,GGT 743 U/L,CA19-9 128 kU/L,神经元烯醇化酶(NSE)19.1 μg/L.腹部CT检查示胰头肿物伴肝内多发结节.PET-CT检查示:胰头部不规则软组织密度结节,肝多发低密度灶.胰头及肝内占位穿刺活检病理示pNENs.诊断为pNENs肝转移.患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定.经积极术前准备,于2020年1月7日行肝胰联合移植术.结果 术后病理示pNENs肝转移,G2级,免疫组化示CgA(+),Syn(+),Ki-67指数约10％.采用巴利昔单抗+甲泼尼龙免疫诱导,予他克莫司+吗替麦考酚酯+肾上腺皮质激素预防排斥反应.移植肝脏、移植胰腺功能恢复顺利.随访至术后13个月,PET-CT检查见左锁骨区、心包旁、胰腺后方、腹主动脉周围多发淋巴结转移,有复发征象,移植肝脏、移植胰腺功能正常.采用醋酸奥曲肽微球持续治疗,目前带瘤存活.结论 pNENs肝转移缺乏特异性表现,常表现为腹痛、黄疸,CA19-9、NSE升高和免疫组化指标CgA、Syn阳性有助于诊断.对于合并广泛肝转移的患者,肝胰联合移植可改善患者的生活质量.
文献关键词：
胰腺神经内分泌肿瘤;肿瘤转移;外科手术;预后
中图分类号：
作者姓名：
李海征;侯建存;李俊杰;蒋文涛;张雅敏;沈中阳
作者机构：
300070天津医科大学一中心临床学院;300192天津市第一中心医院肝胆外科;300192天津市第一中心医院肝移植科
文献出处：
引用格式：
[1]李海征;侯建存;李俊杰;蒋文涛;张雅敏;沈中阳-.胰腺神经内分泌肿瘤肝转移一例并文献复习)[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2022(05):508-512
A类：
ALT73
B类：
胰腺神经内分泌肿瘤,肝转移,一例,文献复习,pNENs,临床病理特征,中心医院,腹痛,巩膜,膜重,无压,压痛,反跳痛,移动性,浊音,实验室检测,Hb,ALB,AST,TB,DB,ALP,GGT,CA19,kU,神经元烯醇化酶,NSE,肿物,多发结节,PET,胰头部,软组织,组织密度,肝内占位,穿刺活检,活检病理,签署,知情同意书,医学伦理学,术前准备,联合移植,移植术,术后病理,G2,CgA,Syn,Ki,巴利昔单抗,甲泼尼龙,免疫诱导,他克莫司,吗替麦考酚酯,肾上腺皮质激素,防排,排斥反应,移植肝,移植胰,胰腺功能,功能恢复,锁骨,心包,腹主动脉,淋巴结转移,征象,醋酸奥曲肽微球,黄疸,免疫组化指标,肿瘤转移,外科手术
AB值：
0.372459
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