背景与目的:近年来腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)发展迅速,但因该手术所涉及的解剖分离与吻合等关键技术的复杂性,限制了其广泛应用.笔者团队借鉴膜解剖理念在胃肠外科领域的成功应用,初步探讨膜解剖理念在LPD中的临床应用价值.方法:回顾性收集2021年3月-9月广西医科大学附属柳州市人民医院17例胰头及壶腹部肿瘤术中行基于膜解剖理念的LPD的患者的临床病理资料,分析患者围手术期情况及近期预后.结果:17例患者中男10例,女7例;中位年龄58(42～76)岁.术前平均体质量指数(22.95±2.73)kg/m2、CA19-9(147.59±23.04)U/mL、总胆红素(124.50±26.26)μmol/L.17 例患者均顺利完成LPD,平均手术时间为(324±58)min;中位消化道重建前手术时间160(120～320)min;平均出血量为(353±192)mL;病灶大小(2.75±0.21)cm.术后病理十二指肠乳头癌4例,胰腺癌7例,胆道壶腹癌5例,十二指肠神经内分泌瘤1例;淋巴结清扫数目12(5～17)枚,淋巴结阳性7(0～11)枚.术后2例发生生化漏,无B、C级胰瘘;1例发生胃排空延迟,经再置胃管并对症处理后,于术后10d内恢复固体饮食;术后均无腹腔感染及腹腔出血发生;17例患者术后住院时间为11(9～21)d;无术后30 d内死亡病例.17例患者均获得完整的术后随访,随访时间为3.0～9.0个月,中位随访时间为5.7个月,无死亡、复发病例.结论:基于膜解剖理念的LPD术式,术中出血少,有利于保持术野解剖清晰,遵守外科手术"无瘤原则",减少手术并发症的发生和患者的住院时间,使得手术安全可行,近期效果满意,远期效果有待进一步观察,一定程度上值得应用与推广.

胰十二指肠切除术;腹腔镜;膜;解剖

谭盛强;韦敏;刘振;吴永融;蒋志俊;吕一;蔡敬铭;陈丽敏;周峥

广西医科大学附属柳州市人民医院肝胆胰外科,广西柳州545006

中国普通外科杂志

[1]谭盛强;韦敏;刘振;吴永融;蒋志俊;吕一;蔡敬铭;陈丽敏;周峥-.基于膜解剖理念的腹腔镜胰十二指肠切除术:附17例报告)[J].中国普通外科杂志,2022(09):1145-1153

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