目的 探讨α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)与急性主动脉夹层(AAD)患者术后院内死亡率之间的关系.方法 采用回顾性观察研究,收集2015年1月—2021年6月于河北省石家庄市第二医院住院的AAD患者369例,依据AAD患者入院α-HBDH水平分为正常组(n=130)与升高组(n=239)并进行院内死亡率的比较.采用受试者操作特征曲线评价α-HBDH对AAD患者院内30 d内死亡率的预测作用,计算 α-HBDH连续变量的最佳截断值.依据最佳截断值将AAD患者的入院 α-HBDH水平分为:α-HBDH≤272.2 U/L组(n=263)和α-HBDH水平>272.2 U/L组(n=106),通过三维柱形图观察不同组别之间院内未死亡与死亡人数所占百分比的高低.Kaplan-Meier方法分析依据最佳截断值分组后两组患者术后30 d的累计生存率并用log-rank检验.单因素和多因素Cox回归校正混杂因素分析AAD患者住院死亡的独立危险因素.结果 观察到曲线下面积为0.731(95％CI0.640～0.823,P<0.001),截断值为272.3,单位敏感度为62.2％,特异度为75.0％,对AAD患者院内的30 d内死亡率有一定的预测价值.依据最佳截断值分组,三维柱形图显示α-HBDH≤272.2 U/L组总体死亡率为5.3％,α-HBDH>272.2 U/L组总体死亡率为21.7％,α-HBDH>272.2 U/L组AAD患者术后30 d内死亡率明显升高,是α-HBDH≤272.2 U/L组的4倍左右(P<0.001).Kaplan-Meier分析结果显示,α-HBDH入院水平升高,AAD患者的术后30 d内生存率降低(log-rank,P<0.01).单因素和多因素Cox回归分析表明,Stanford A型(HR=6.254,95％CI 1.854～21.092,P=0.003)和α-HBDH(HR=4.399,95％CI 2.191～8.833,P<0.001)是AAD患者术后院内死亡的危险因素.结论 AAD患者入院α-HBDH水平可能与术后住院死亡相关,α-HBDH可能成为预测AAD患者短期预后的生物标志物.

α-羟基丁酸脱氢酶;急性主动脉夹层;院内死亡率

陈晋波;张云静;李素彦;李旭蕊;梁小华

石家庄市第二医院,河北 石家庄050051;华北理工大学公共卫生学院,河北 唐山063210;河北省人民医院,河北 石家庄050057

心血管病学进展

[1]陈晋波;张云静;李素彦;李旭蕊;梁小华-.α-羟基丁酸脱氢酶与急性主动脉夹层患者院内病死率的相关性)[J].心血管病学进展,2022(11):1050-1056

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