典型文献
某医院2017年-2021年腔镜下甲状腺切除术手术例数统计错误原因探讨
文献摘要：
目的 以腔镜下甲状腺切除术为例,通过与临床核对腔镜手术例数,了解核对后主要手术操作统计口径差异原因,以期提高住院病案首页中手术操作填报质量.方法 数据来源于某院住院病案首页系统,选取2017年1月1日-2021年12月31日的甲状腺手术信息,共1011例,统计腔镜下甲状腺手术例数,查阅手术记录、医嘱单、手术室术中医嘱单,分析例数差异原因.结果 查阅手术记录等病案资料确定行腔镜下甲状腺切除术的为88例,由住院病案首页中统计主要手术操作为腔镜下甲状腺切除术的仅有13例,有75例的差异.经核查病案资料发现:因医师书写的手术记录中手术名称与手术内容不统一所致有13例,占17.33％;由于ICD-9-CM-3北京临床版字典库中未找到相应手术名称导致填报不准确的42例,占56.00％;编码员方面存在编码员错编12例,占16.00％、错编腔镜检查8例,占10.67％.结论 住院病案首页的数据质量需要不断提高,可以采用多种方式进行核查,以符合高质量病案数据的要求,并且在信息采集的过程中要能够满足各方需求.
文献关键词：
住院病案首页;主要手术;ICD-9-CM-3;字典库;数据质量
中图分类号：
作者姓名：
黄昊;邓应梅;张丽;李开富;刘春玲
作者机构：
首都医科大学宣武医院,北京市,100053
文献出处：
引用格式：
[1]黄昊;邓应梅;张丽;李开富;刘春玲-.某医院2017年-2021年腔镜下甲状腺切除术手术例数统计错误原因探讨)[J].中国病案,2022(12):6-9
A类：
B类：
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AB值：
0.241975
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