目的 探讨影响面肌痉挛术后迟发性面瘫(DFP)发生的相关危险因素,并提出针对性的预防措施.方法 回顾性纳入2018-06—2020-06于四川大学华西医院行显微血管减压术(MVD)的面肌痉挛(HFS)患者307例.术后门诊或电话随访,评估DFP发生及恢复情况.将术后发生DFP患者作为观察组,将术后未发生DFP患者作为对照组.统计2组患者一般资料,对正态分布的连续变量采用t检验;非正态分布的连续变量采用非参数秩和检验;计数数据采用χ2检验;以多因素Logistic回归分析影响患者术后发生DFP的危险因素;采用Pearson检验分析DFP发生时间与症状持续时间的相关性.结果 307例患者随访3～12(8.34±2.15)月;术后1周内并发症发生率为13.36％(41/307);术后DFP发生率为10.10％(31/307),均于术后2个月内发生,并于发生后1 a内完全恢复正常.31例DFP患者发生时间为术后18(5,46)d,恢复正常时间117(17,222)d.2组患者性别、年龄、合并基础疾病、患侧、吸烟、饮酒、术前保守治疗情况、Cohen分级、责任血管类型比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术前病程>5 a,责任血管数≥2条,面神经有压痕、围术期使用尼莫地平占比分别为67.74％(21/31)、58.06％(18/31)、64.52％(20/31)、70.97％(22/31),明显高于对照组的42.03％(116/276)、25.00％(69/276)、34.42％(95/276)、46.01％(127/276),差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,术前病程>5 a、责任血管数≥2、面神经有压痕是术后发生DFP的危险因素(P<0.05);围术期尼莫地平使用是术后发生DFP的保护因素(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,DFP发生时间与症状持续时间呈正相关(r=0.896,P<0.001).结论 术前病程越长、责任血管数越多以及面神经有压痕,则术后出现DFP可能性越高,而围术期使用尼莫地平则可减少DFP的发生.早治疗、术中轻柔操作、保护面神经、术后及时对症支持治疗可减少MVD患者DFP的发生风险.

面肌痉挛;显微血管减压术;迟发性面瘫;危险因素

陈永军;张恒;孙华东;曾辉

四川大学华西医院,四川 成都 610041;三六三医院,四川 成都 610000

中国实用神经疾病杂志

[1]陈永军;张恒;孙华东;曾辉-.面肌痉挛术后迟发性面瘫发生的Logistic回归分析)[J].中国实用神经疾病杂志,2022(04):459-464

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