目的 探讨不同剂量的蒽环类药物伊达比星(IDA)对于60岁以下成人急性髓系白血病(AML)患者诱导治疗的临床疗效.方法 从2015年6月～2019年12月,本中心共诊断265例年轻(14～59岁)AML患者,回顾性分析了239例使用伊达比星联合阿糖胞苷(IA 3+7)方案诱导治疗的患者,重点关注完全缓解(CR)率、复发以及不同预后风险组患者的长期生存.结果 在接受首次诱导治疗后,IDA 8 mg/m2组和IDA 10～12 mg/m2组分别有61例(65.6％)和103例(70.6％)患者获得形态CR(P=0.475),其中IDA 8 mg/m2组26例(42.6％)患者微小残留病灶(MRD)转阴,IDA 10～12 mg/m2组64例(62.1％)患者MRD转阴(P=0.048).IDA 8 mg/m2组和IDA 10～12 mg/m2组3年疾病累积复发率分别为45.1％(95％CI:34.1％～57.8％)和49.6％(95％CI:40.7％～59.3％)(P=0.469).IDA 8 mg/m2组3年总生存(OS)率为34.6％(95％CI:24.9％～44.4％)明显低于IDA 10～12 mg/m2组46.6％(95％CI:38.2％～54.6％)(P=0.038);其中预后中等组IDA 8 mg/m2组3年OS率为31.5％(95％CI:18.9％～45.0％),明显低于IDA 10～12 mg/m2组的为43.7％(95％CI:32.3％～54.6％)(P=0.043).3年无事件生存(EFS)率IDA 8 mg/m2组和IDA 10～12 mg/m2组分别为32.0％(95％CI:22.7％～41.6％)和37.0％(95％CI:29.2％～44.8％)(P=0.319);其中预后中等组IDA 8 mg/m2组为25.4％(95％CI:14.0％～38.4％)稍低于IDA 10～12 mg/m2组33.3％(95％CI:23.0％～44.0％)(P=0.107).3年OS率和3年EFS率无论在预后良好组还是在预后不良组均未见明显差异.结论 对于年轻成人AML患者,特别是对于2017ELN风险分层为预后中等的患者,使用伊达比星10～12 mg?m-2?d-1×3 d为基础的IA(3+7)方案诱导治疗能够获得更高的免疫学缓解和更好地长期生存.

急性髓系白血病;伊达比星;ELN预后风险分层;诱导治疗;微小残留病

汪小钰;刘丹;张旭晗;孙光宇;陈二玲;周紫微;薛磊;童娟;周莉;郑昌成

230001 安徽医科大学附属省立医院血液科;皖南医学院;中国科学技术大学附属第一医院血液科

临床输血与检验

[1]汪小钰;刘丹;张旭晗;孙光宇;陈二玲;周紫微;薛磊;童娟;周莉;郑昌成-.不同剂量伊达比星联合阿糖胞苷对60岁以下成人急性髓系白血病诱导疗效的临床研究)[J].临床输血与检验,2022(06):791-797

2017ELN

不同剂量,伊达比星,阿糖胞苷,下成,成人急性髓系白血病,蒽环类药物,IDA,AML,诱导治疗,共诊,IA,3+7,完全缓解,CR,预后风险,长期生存,微小残留病灶,MRD,转阴,总生存,OS,无事件生存,EFS,稍低,预后不良,年轻成人,风险分层,免疫学

0.196505