目的:分析HIV抗体阴性结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者抗结核治疗前后外周血CD细胞水平的变化及临床意义.方法:采用前瞻性研究的方法,选取2016年3月至2020年2月于新疆医科大学第八附属医院就诊且符合入组标准的102例TBM患者作为研究对象,其中,临床分期工期22例、Ⅱ期37例、Ⅲ期43例.于研究对象抗结核治疗前及治疗2周后,检测其外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞计数及CD4+/CD8+T细胞比值.分析研究对象治疗前后外周血CD细胞水平变化情况,及其与TBM临床分期和患者治疗转归的相关性.结果:抗结核治疗2周后,研究对象CD3+、CD4+T细胞计数和CD4+/CD8+T细胞比值[分别为(808.27±183.25)×106个/μl、(413.09±134.53)×106个/μl和1.23±0.29]均明显高于治疗前[分别为(631.38±150.14)×106个/μl、(366.78±98.03)×106个/μ1和0.99±0.23],差异均有统计学意义(t=7.541,P=0.000;t=2.809,P=0.005;t=6.548,P=0.000).抗结核治疗2周后,Ⅲ期TBM患者的CD3+、CD4+T细胞计数与CD4+/CD8+T细胞比值[分别为(613.23±140.29)×106个/μl、(342.53±98.36)×106个/μl、0.95±0.18]明显低于Ⅱ期患者[分别为(753.33±153.47)×106个/μl、(399.57±112.26)×106个/μ1、1.22±0.21]和工期患者[分别为(989.23±194.35)×106个/μl、(501.11±139.25)×106个/μl、1.42±0.31],差异均有统计学意义(F值分别为40.875、13.372、32.151,P值均为0.000).抗结核治疗2周后,病情好转患者的CD3+、CD4+T细胞计数与CD4+/CD8+T细胞比值[分别为(941.25±204.17)×106个/μl、(487.35±134.25)×106个/μl、1.36±0.31]明显高于病情恶化者[分别为(683.43±155.76)×106个/μl、(389.64±120.38)×106个/μl、1.02±0.19],差异均有统计学意义(t=4.206,P=0.000;t=2.394,P=0.018;t=3.698,P=0.000).结论:TBM患者抗结核治疗2周后,免疫功能明显改善,且病情好转患者免疫功能改善程度好于病情恶化者.TBM患者临床分期越高,免疫功能受损越严重,对调整治疗方案的需求越高.

结核;脑膜;淋巴细胞亚群;因果律;评价研究

新疆医科大学第八附属医院重症医学科,乌鲁木齐830049

[1]王鑫;买尔旦·阿不来;蔺益红;张文涛-.HIV抗体阴性结核性脑膜炎患者治疗前后外周血CD细胞水平的变化情况)[J].中国防痨杂志,2022(01):78-82

HIV,结核性脑膜炎患者,tuberculous,meningitis,TBM,抗结核治疗,前瞻性研究,新疆医科大学,第八,临床分期,工期,其外,CD3+,CD8+T,水平变化,治疗转归,CD4+T,病情恶化,功能改善,免疫功能受损,调整治疗,淋巴细胞亚群,因果律

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