目的:探讨保守方法治疗轻型脊柱结核的疗效及临床应用价值.方法:采用回顾性研究方法,搜集2015年6月至2018年5月在河北省胸科医院骨科采用保守方法治疗的51例脊柱结核患者的临床资料.无结核分枝杆菌培养和药物敏感性试验(简称"药敏试验")结果者,常规给予 H-R-Z-E(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)抗结核治疗方案,视复查实验室检查结果[血红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)]、影像学检查结果,以及临床症状改善情况,调整用药方案;有结核分枝杆菌培养和药敏试验结果者,依据药敏试验结果应用敏感性抗结核药物4～5种治疗;对于并发腰大肌及椎旁脓肿者,予以局部穿刺或置管引流术辅助治疗;对并发皮下脓肿者,辅以皮下脓肿切开引流术;对局部窦道形成者,行窦道搔刮术.所有患者辅以支具保持脊柱制动.动态观察研究对象ESR、CRP变化情况,疼痛缓解情况,以及脊柱结核治愈率.结果:43例研究对象的病灶或痰液标本进行结核分枝杆菌培养及药敏试验,其中,培养阳性21例(48.8％),4例耐药;8例研究对象无法取得标本未行培养,但常规应用抗结核药物后,临床症状及炎性指标逐渐下降至正常,骨病灶完全恢复.治疗4周后研究对象ESR、CRP、VAS评分分别为28(20,37)mm/1 h、25(17,34)mg/L、3(2,4)分,均明显低于治疗前[分别为36(29,55)mm/1 h、32(26,40)mg/L、5(3,6)分],差异均有统计学意义(Z值分别为-5.377、-5.260、-6.017,P值均＜0.001).所有研究对象均获得良好随访,随访18～30个月,48例通过保守方法达到脊柱结核完全治愈,无复发,治愈率为94.1％(48/51).结论:对有适应证的轻型脊柱结核,采取保守治疗联合必要的辅助治疗方法可获得良好效果.

结核;脊柱;抗结核药;治疗结果;回顾性研究

董昭良;姚黎明;李领娣;王连波;姚晓伟;李卓;刘丰胜;贾晨光

河北省胸科医院骨科,石家庄050041

结核与肺部疾病杂志

[1]董昭良;姚黎明;李领娣;王连波;姚晓伟;李卓;刘丰胜;贾晨光-.保守方法治疗轻型脊柱结核的临床疗效)[J].结核与肺部疾病杂志,2022(04):281-286

保守方法,轻型,脊柱结核,临床应用价值,回顾性研究,胸科,骨科,结核患者,无结,结核分枝杆菌培养,药物敏感性试验,药敏试验,异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,抗结核治疗方案,复查,查实,实验室检查,红细胞沉降率,ESR,影像学检查,临床症状改善情况,用药方案,结果应用,抗结核药物,腰大肌,椎旁脓肿,置管引流术,辅助治疗,皮下脓肿,脓肿切开引流术,对局,窦道,搔刮,支具,具保,动态观察,观察研究,疼痛缓解,治愈率,痰液标本,培养及药敏,得标,炎性指标,至正,骨病,完全恢复,VAS,适应证,取保,保守治疗,良好效果,治疗结果

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