目的 评估在射血分数保留的心力衰竭(HF)患者中,不同程度的收缩压(SBP)的变异性(BPV)对心脑血管事件(MACCE)的影响.方法 本研究为病例对照研究.回顾性收集2016年1月至2018年1月在我院诊治的188例射血分数保留型HF患者,建立基线和3年随访的数据库.利用24 h动态血压监测计算的SBP变异系数(SBP-CV),根据SBP-CV的三分位数(<10.3,10.3～12.4,>12.4)将患者分为3组,包括轻度(SBP-CV<10.3)、中度(SBP-CV为10.3～12.4)和重度(SBP-CV>12.4)BPV组.比较三组患者随访的MACCE风险,分析患者MACCE发生风险和BPV的相关性,并评估MACCE的危险因素.结果 188例BPV患者中,轻度、中度和重度BPV患者分别有74例(39.4％)、62例(33.0％)和52例(27.6％).三组的年龄、吸烟、高血压、心房颤动、糖尿病、睡眠呼吸暂停和B型利钠肽等均有统计学差异(均为P<0.05).平均随访(35.3±4.3)个月,失访18例(9.6％),共有76例MACCE,轻度、中度和重度BPV组分别有20例(10.6％)、24例(12.8％)和32例(17.0％).中度和重度BPV组的MACCE发生率显著高于轻度BPV组(HR=3.729,95％CI:1.507～6.387,P<0.001),且随着BPV程度加重,MACCE发生率逐渐升高(P=0.018).多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=1.791,95％CI:1.230～3.046)、短暂性脑缺血发作或脑卒中(HR=2.207,95％CI:1.339～4.181)、心房颤动(HR=2.115,95％CI:1.114～3.079)、B型利钠肽(HR=1.407,95％CI:1.332～3.096)、睡眠呼吸暂停(HR=2.135,95％CI:1.462～4.971)和中重度BPV(HR=2.769,95％CI:1.318～5.737)是MACCE发生的独立危险因素(均为P<0.05).结论 合并BPV的射血分数保留的HF患者发生MACCE的风险高,且随着BPV程度加重,MACCE发生率逐渐升高,BPV升高是发生MACCE的危险因素.

心力衰竭;血压变异性;心脑血管事件;危险因素

刘圆方;夏海娜;高建步;冯文化

473000 南阳市中心医院内科;473000 南阳市中心医院心脏外科;473000 南阳市中心医院心血管内科

中国心血管杂志

[1]刘圆方;夏海娜;高建步;冯文化-.收缩压变异性对射血分数保留的心力衰竭患者的预后影响)[J].中国心血管杂志,2022(03):279-283

收缩压变异性,对射,射血分数保留的心力衰竭,心力衰竭患者,预后影响,HF,SBP,BPV,心脑血管事件,MACCE,病例对照研究,我院,射血分数保留型,动态血压监测,CV,分位数,患者随访,发生风险,心房颤动,睡眠呼吸暂停,利钠肽,统计学差异,失访,Cox,短暂性脑缺血发作,脑卒中,中重度,血压变异性

0.160803