目的:探讨稳定性冠心病合并糖尿病患者中，延长双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）对置入药物洗脱支架（drug-eluting stent，DES）后心血管事件和出血事件的影响。方法:本研究为单中心、观察性研究，入选中国医学科学院阜外医院收治的稳定性冠心病合并糖尿病置入DES，且1年内无心血管事件和临床相关出血事件发生的患者1 661例。根据患者1年后是否继续接受DAPT（阿司匹林+氯吡格雷），将患者分为DAPT>1年组（ n=1 193）和DAPT ≤1年组（ n=468），并进行远期随访。主要终点为主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular event，MACCE）和出血学术研究会（Bleeding Academic Research Consortium，BARC）定义的2、3或5型出血。 结果:中位随访时间为2.5年。相对于DAPT≤1年组，DAPT>1年组MACCE风险更低（1.4%比3.2%； HR 0.412，95% CI 0.205 ~0.827），这一结果主要由DAPT>1年组全因死亡率更低所致（0.1%比2.6%； HR 0.031，95% CI 0.004 ~0.236）。此外，DAPT>1年组2.5年的心原性死亡（0.1%比1.5%； HR 0.051，95% CI 0.006 ~0.416）和明确的/很可能的支架内血栓（0.3%比1.1%； HR 0.218，95% CI 0.052 ~0.917）风险也更低，而两组间的BARC 2、3或5型出血风险（5.3%比4.1%； HR 1.088，95% CI 0.650 ~1.821）差异无统计学意义。Cox多因素回归分析和逆概率加权法回归分析也得到了类似的结果。 结论:在稳定性冠心病合并糖尿病患者中，置入DES后阿司匹林联合氯吡格雷的DAPT持续1年以上可减少患者的缺血事件风险，而不增加临床相关出血风险。但研究结果需大样本量的随机对照研究来证实。

药物洗脱支架;双联抗血小板治疗;稳定性冠心病;糖尿病;临床事件

崔孔勇;尹栋;丰雷;朱成刚;宋卫华;王虹剑;贾镭;张冬;袁生;吴少宇;何际宁;乔铮;窦克非

中国医学科学院　北京协和医学院　国家心血管病中心　阜外医院心血管代谢中心，北京100037

中华心血管病杂志

[1]崔孔勇;尹栋;丰雷;朱成刚;宋卫华;王虹剑;贾镭;张冬;袁生;吴少宇;何际宁;乔铮;窦克非-.稳定性冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术后延长双联抗血小板治疗的获益与风险)[J].中华心血管病杂志,2022(05):458-465

205 ,004 ,006 ,052 ,650

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