目的:探讨结肠直肠巨大息肉内镜黏膜下剥离术,留置肛管减压对术后恢复和预防术后并发症发生的临床意义.方法:设计前瞻性临床随机对照研究.入组结肠直肠巨大息肉(直径≥3 cm)的病人,分为内镜治疗组100例和内镜治疗加预防性肛管置入组(简称内镜肛管组)92例,比较两组术后恢复和并发症发生率.结果:内镜治疗组术后发生迟发性出血5例(5.0％),内镜肛管组2例(2.2％);内镜治疗组术后发生电凝综合征7例(7.0％),内镜肛管组发生1例(1.1％).两组术后并发症发生的差异有统计学意义,P<0.05.术后3 d内镜治疗组平均体温(37.2±0.8)℃,内镜肛管组平均体温(37.1±0.6)℃,两组体温差异无统计学意义.内镜肛管组的肠蠕动恢复时间(22.5±5.9)h与内镜治疗组(39.3±10.4)h的差异有统计学意义,P<0.01.内镜肛管组腹痛程度评分(2.2±1.3)分与内镜治疗组(4.7±2.2)分的差异有统计学意义,P<0.01.术后第一天腹部平片显示,内镜治疗组的肠腔较内镜肛管组明显扩张.结论:内镜黏膜下剥离结肠直肠巨大息肉术后,应用肛管减压引流是一种简单有效的预防措施,有术后恢复好,并发症发生率低的临床意义.

结肠直肠巨大息肉;内镜黏膜下剥离术;肛管减压;术后迟发性出血;电凝综合征

上海市徐汇区中心医院普外科 内镜中心,上海 200031;复旦大学附属中山医院内镜中心 上海消化内镜诊疗工程技术研究中心,上海 200032

[1]韩华中;徐春华;范文阶;齐志鹏;李冰;周平红;姚礼庆;钟芸诗;陆品相-.内镜切除结肠直肠巨大息肉术后留置肛管减压的研究)[J].外科理论与实践,2022(04):351-356

结肠直肠巨大息肉,肛管减压

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