背景 急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后常应用阿司匹林、氯吡格雷进行双联抗血小板治疗,以降低术后血栓发生风险,但部分患者存在不耐受现象,可能导致冠状动脉缺血事件,因此双联抗血小板降阶治疗方案逐步应用于临床,但该治疗方案对PCI后血栓高危患者的治疗效果尚处于探索阶段.目的 探讨双联抗血小板降阶治疗PCI后血栓高危患者的有效性及安全性,以期为该疾病的临床治疗提供参考.方法 选取2019年1月至2020年9月北京航天总医院收治的180例PCI后血栓高危的ACS患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各90例.研究组患者采用阿司匹林+替格瑞洛治疗6个月后,将替格瑞洛更换为氯吡格雷再继续治疗6个月.对照组患者采用阿司匹林+替格瑞洛持续治疗12个月.比较两组患者的临床疗效、出血分型及治疗前、治疗12个月后炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、E/A值〕、胃黏膜损伤标志物〔胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)〕,并比较两组患者主要不良心血管事件及不良反应发生率.结果 两组患者临床疗效、出血分型比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者治疗12个月后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗12个月后血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分别低于本组治疗前(P<0.05).两组患者治疗前及治疗12个月后LVEDD、LVEF及E/A值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗12个月后LVEDD、E/A值分别小于本组治疗前,LVEF分别高于本组治疗前(P<0.05).研究组患者治疗12个月后血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平高于对照组(P<0.05).两组患者治疗12个月后血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平分别高于本组治疗前(P<0.05).研究组患者主要不良心血管事件发生率、不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 双联抗血小板降阶治疗可有效减轻PCI后血栓高危的ACS患者炎性反应及胃黏膜损伤,降低主要不良心血管事件发生风险,且不会对患者心功能造成不良影响,安全性较高.

急性冠脉综合征;经皮冠状动脉介入治疗;血栓高危;双联抗血小板治疗;降阶治疗;治疗结果;安全性

王蓉;胡东南;王进;陆蕙;付坤

100076 北京市,北京航天总医院心血管内科

实用心脑肺血管病杂志

[1]王蓉;胡东南;王进;陆蕙;付坤-.双联抗血小板降阶治疗经皮冠状动脉介入治疗后血栓高危患者的有效性及安全性研究)[J].实用心脑肺血管病杂志,2022(02):33-38

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