目的 分析血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)在重症社区获得性肺炎(sCAP)预后预测中的作用.方法 选取2017年1月至2020年12月期间在我院住院的老年sCAP患者114例为sCAP组,同时选取114例健康者为健康对照组.比较两组受试者血清HMGB-1及炎症因子水平.分析sCAP组患者血清基线HMGB-1水平与患者临床特征的关系.采用COX比例风险回归模型分析影响sCAP患者30 d死亡风险的临床因素.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB-1水平、PSI、CURB-65预测sCAP患者30 d死亡风险.结果 与对照组相比,sCAP组患者血清HMGB-1、TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP基线水平显著升高(P<0.05).高HMGB-1亚组患者PSI、CURB-65评分以及1个月死亡率较高(P<0.05).血清HMGB-1基线水平与基线PSI、CURB-65评分、呼吸频率呈正相关性(r=0.349,0.240,0.427,P<0.05).经单因素COX风险比例模型分析,呼吸频率、PSI、CURB-65评分、血清HMGB-1水平与sCAP患者30 d内死亡有关(P<0.05);多变量分析中PSI、CURB-65评分和血清HMGB-1水平是影响sCAP患者30 d内死亡风险的独立危险因素(P<0.05).PSI>115亚组、PSI≤115亚组或CURB-65评分>3.5分亚组患者,HMGB-1>2048.14 pg/mL亚组患者的死亡风险明显更高(P<0.05);CURB-65评分≤3.5分亚组患者,HMGB-1>2048.14 pg/mL亚组和≤2048.14 pg/mL亚组患者的死亡风险无明显差异(P>0.05).经ROC曲线分析,血清HMGB-1联合PSI或CURB-65评分预测sCAP患者30 d内死亡风险的AUC(95％CI)均大于PSI、CURB-65评分单独预测的AUC值(Z=-4.155,-3.7159,P<0.05).结论 血清HMGB-1联合PSI或CURB-65评分系统可以增加老年sCAP患者短期不良预后的预测效能.

重症社区获得性肺炎;高迁移率族蛋白-1;肺炎严重指数;预后

孙纯;刘芳;龙媛熙

武汉市第一医院 重症监护室,湖北 武汉 430022

遵义医科大学学报

[1]孙纯;刘芳;龙媛熙-.老年重症社区获得性肺炎患者血清HMGB-1对短期不良预后的预测效能)[J].遵义医科大学学报,2022(02):194-199

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