1病例介绍 患者男,46岁,因"肛门间断疼痛2年,加重2月"于2020年7月6日入院.患者于入院2年前无明显诱因出现肛门疼痛,就诊于本市某省级三甲医院并行肛周脓肿手术,术后出现继发性大出血并行缝合治疗,后因肛门疼痛,再次于该医院行手术瘢痕切开治疗,随着伤口的愈合,术后肛门部疼痛仍未缓解,期间给予普济痔疮栓、中药冲洗局部治疗,路盖克镇痛治疗,黛力新抗焦虑治疗,疗效不佳.近2个月疼痛明显加重,坐立难安,影响睡眠,故来我院诊治,以"肛门肛管部瘢痕疼痛"收入我科,患者自患病以来精神、饮食、睡眠差,小便正常,因肛门疼痛剧烈,10余天未自主排便,间断灌肠干预后排便,近期体重无明显减轻,现患者肛门疼痛明显,夜间加重,伴肛门坠胀感,无发热,无腹痛腹胀.入院查体:血压138/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏80次/分,呼吸20次/分,体温36.5℃,发育正常,营养良好,疼痛病容,自主体位,疼痛步态(两腿稍分开,上身前倾,行走缓慢,近似企鹅步态),言语流利,步入病房,查体合作,对答切题.专科查体:骑伏位,肛门后位及左前位可见手术瘢痕,尚平坦,皮色正常,按压后位瘢痕及周围肿硬,范围约3 cmx2 cm,后位偏左压痛明显,有明显的拒查反应,等患者放松平静后,触摸后位瘢痕,弹性差,肛诊齿线区可扪及微小间隙,反复按摩推挤可见少许淡黄色分泌物流出.辅助检查:2020年6月19日原手术医院MRI结果示肛瘘表现.因第二次手术后,肛门疼痛仍未缓解,期间曾于山东省胸科医院行结核菌素试验,结果示阳性.入院后肛周及腔内彩超示(1)肛周脓肿治疗术后所见;(2)提示肛周脓肿.

山东中医药大学 山东 济南 250014;山东中医药大学附属医院 肛肠科 山东 济南 250014

[1]程苏圣;王立柱;孙景仙;墨云舒;王丽雨-.肛周脓肿术后顽固性肛门疼痛1例)[J].中国现代普通外科进展,2022(11):910

盖克,腔内彩超

肛周脓肿术后,顽固性,肛门疼痛,某省,三甲医院,继发性,大出血,缝合,次于,瘢痕,切开,伤口,未缓解,普济痔疮栓,冲洗,局部治疗,镇痛治疗,黛力新,抗焦虑治疗,坐立,我院,肛管,小便,余天,排便,灌肠,后排,肛门坠胀感,腹痛腹胀,mmHg,kPa,脉搏,病容,步态,上身,前倾,企鹅,流利,病房,对答,切题,专科查体,左前,平坦,皮色,按压,cmx2,偏左,压痛,放松,平静,触摸,小间隙,按摩,推挤,少许,淡黄色,分泌物,辅助检查,肛瘘,二次手术,手术后,胸科,结核菌素试验,所见

0.391069