目的 探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平对艾滋病(AIDS)患者合并肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)的临床诊断及预后价值.方法 回顾性分析柳州市人民医院2012年1月—2021年1月收治的110例AIDS患者,观察组55例为临床诊断PCP者,对照组55例为无机会性感染者.另观察组患者又分为好转组(31例)和死亡组(24例).分别比较观察组与对照组、好转组(基线)与死亡组(基线)、好转组(基线)与治疗后(4周)、死亡组(基线)与治疗后(死亡时)间血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平,通过ROC曲线评估(1,3)-β-D葡聚糖对AIDS患者合并PCP临床诊断及预后的价值.结果(1,3)-β-D葡聚糖水平对照组低于观察组[9.00(4.00,56.95)pg/mL vs.182.50(100.60,355.00)pg/mL],好转组(基线)低于死亡组(基线)[115.20(92.40,198.20)pg/mL vs.360.70(253.50,523.20)pg/mL],好转组(基线)高于治疗后(4周)[115.20(92.40,198.20)pg/mL vs.34.39(10.00,81.45)pg/mL],死亡组(基线)低于治疗后(死亡时)[360.70(253.50,523.20)pg/mL vs.550.90(369.48,631.30)pg/mL],(1,3)-β-D葡聚糖阳性率对照组低于观察组[21.82％vs.92.73％],好转组(基线)高于治疗后(4周)[87.10％vs.25.81％],差异均有统计学意义(P<0.05).(1,3)-β-D葡聚糖阳性率在好转组(基线)与死亡组(基线)、死亡组(基线)与治疗后(死亡时)间差异无统计学意义(P>0.05).当(1,3)-β-D葡聚糖≥77.65 pg/mL时,用于诊断PCP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.09％、87.27％、87.50％和88.89％.当(1,3)-β-D葡聚糖≥247.95 pg/mL时,用于预测PCP患者预后的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.17％、93.55％、90.48％和85.29％.结论 血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平可以作为PCP的一个早期诊断指标,以及用来预测患者的临床预后.

(1;3)-β-D葡聚糖;肺孢子菌肺炎;艾滋病;诊断;预后

兰慧慧;陈涛;蒋忠胜;李敏基;覃锦玉;莫胜林;蒙达礼;唐贵

广西壮族自治区胸科医院呼吸内科,柳州 545005;广西柳州市人民医院感染病科,柳州 545004

中国真菌学杂志

[1]兰慧慧;陈涛;蒋忠胜;李敏基;覃锦玉;莫胜林;蒙达礼;唐贵-.血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平对艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎诊断及预后的临床价值)[J].中国真菌学杂志,2022(06):476-481

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