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医院管理中医保规则库的建立与应用
文献摘要：
目的 建立医院医保规则库,规范医疗合规性检查,完善医保支付标准体系,服务于医院智慧管理.方法 以国家医疗保障局和国家卫生健康委制定的政策文件、管理办法、临床规范和用药规范等作为输入规则,从运行维度、控制维度、阈值3个方面预设控费规则,对医疗行为做到事前监控提醒、事中阻断调控,事后分析反馈.结果 从医院端优化费用结构,引导医保基金合理使用.结论 通过医院医保规则库的应用,加强了医疗费用管理,简化了医务人员工作流程,提高医疗服务质量,促进医院高质量发展.
文献关键词：
医院管理;医保基金;关联规则;病种管控
中图分类号：
作者姓名：
郭金鸽
作者机构：
郑州人民医院信息化建设和研发部,河南省郑州市,450000
文献出处：
引用格式：
[1]郭金鸽-.医院管理中医保规则库的建立与应用)[J].中国卫生信息管理杂志,2022(05):713-717
A类：
病种管控
B类：
医院管理,医保规则,规则库,建立与应用,医院医保,合规性检查,医保支付标准,医院智慧管理,医疗保障局,国家卫生健康委,政策文件,管理办法,临床规范,用药规范,入规,医疗行为,事前,提醒,事后分析,化费,费用结构,医保基金,医疗费用,费用管理,医务人员,人员工作,高医,医疗服务质量,医院高质量发展,关联规则
AB值：
0.423819
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