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上海市医疗保险支付方式改革演变及其背景
文献摘要：
目的 梳理上海市医疗保险(以下简称"医保")支付方式的演变过程及改革背景,理解其决策逻辑.方法 结合多源流分析与实施背景分析框架,分析上海医保支付改革形成的原因及特点.结果 各级政府均高度重视医保支付方式改革,为上海医保支付改革提供了政治支持.上海医保改革始终以政策问题为导向,早期面临基金失衡后采取总额预算管理,医院积极性不高便采取结余留用,基金效率低下而进行按疾病诊断相关分组/病种分值付费改革.上海"海派文化"中的"包容性"表现为"小步走、不停留"的改革理念,"精致性"表现为循证决策和数字化赋能的改革策略;上海较高的经济水平、较低的医保基金失衡风险,使其更多关注医院和患者利益,注重医疗服务质量,强调改革的连续性与一致性.结论 上海医保支付改革的演变是外部政策、当前问题、文化与经济环境等因素的综合产物.
文献关键词：
支付方式改革;演变;背景;医疗保险;疾病诊断相关分组;按病种分值付费
中图分类号：
作者姓名：
王瑞欣;唐雪;张馨予;严佳琦;陈雅静;应晓华
作者机构：
复旦大学公共卫生学院,上海 200032
文献出处：
引用格式：
[1]王瑞欣;唐雪;张馨予;严佳琦;陈雅静;应晓华-.上海市医疗保险支付方式改革演变及其背景)[J].中国卫生资源,2022(01):9-14
A类：
B类：
医疗保险支付,改革背景,决策逻辑,多源流分析,实施背景,背景分析,医保支付改革,各级政府,医保支付方式改革,政治支持,医保改革,政策问题,问题为导向,总额预算管理,结余留用,按疾病诊断相关分组,付费改革,海派文化,小步,精致,循证决策,数字化赋能,改革策略,医保基金,医疗服务质量,当前问题,文化与经济,经济环境,按病种分值付费
AB值：
0.269404
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