目的:联合二维斑点追踪成像(2D-STI)技术和实时三维超声心动图(RT-3DE)评估非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)疑诊患者左心室(左室)心肌应变及机械同步性，探讨超声联合指标对冠状动脉显著狭窄的预测价值。方法:入选2020年12月至2021年6月于解放军南部战区总医院心血管内科就诊的入院24~72 h内拟行冠状动脉造影检查的NSTE-ACS疑诊患者95例。所有患者在冠状动脉造影术前均行超声心动图检查，应用2D-STI评估左室心肌整体收缩期峰值纵向应变(GLPS)及分支区域收缩期峰值应变(TLPS)，同时行RT-3DE分析得到心肌16节段达最小收缩容积时间离散度(Tmsv16-SD)、达最小收缩容积最大时间差(Tmsv16-Dif)及经R-R间期校正后的达最小收缩容积时间离散度(Tmsv16-SD/R-R)等左室机械同步性参数。根据冠状动脉造影结果，存在冠状动脉左主干或其他任意主支管腔直径狭窄≥70%的患者为冠状动脉显著狭窄组(53例)，左主干及各主支狭窄均<70%患者为冠状动脉非显著狭窄组(42例)，比较两组间一般临床特征、左室心肌应变和机械同步性参数的差异，并建立二分类Logistic回归模型，绘制单一及联合超声参数预测冠状动脉显著狭窄的ROC曲线，计算ROC曲线下面积(AUC)。结果:与冠状动脉非显著狭窄组相比，显著狭窄组左室心肌应变参数GLPS减低，左室机械同步性参数Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R增大，差异有统计学意义(均 P<0.05)。GLPS和Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R单独预测NSTE-ACS疑诊患者冠状动脉显著狭窄的AUC分别为0.78、0.69、0.71和0.67。GLPS与Tmsv16-Dif双指标联合试验预测冠状动脉显著狭窄的结果为：串联试验的特异性为90.5%；并联试验的敏感性为83.0%；联合指标预测试验的敏感性为90.7%，特异性为60.1%，AUC为0.82(95% CI＝0.73~0.89)，约登指数为0.508。 结论:NSTE-ACS疑诊患者存在冠状动脉显著狭窄时，多有左室心肌应变减低及机械运动失同步。联合评价左室心肌应变和机械同步性可以作为无创识别疑诊NSTE-ACS患者冠状动脉存在显著狭窄的方法之一，有助于筛选需要侵入性检查的患者。

超声心动描记术，实时三维;斑点追踪显像;非ST段抬高型急性冠状动脉综合征;机械同步性

陈梅香;刘芃;黄建玉;李鹏飞;李芳;秦长瑜;阮征;李爽;徐琳

南方医科大学第一临床医学院，广州　510515;解放军南部战区总医院干部病房四科，广州　510010;南方医科大学珠江医院心血管内科，广州　510260

中华超声影像学杂志

[1]陈梅香;刘芃;黄建玉;李鹏飞;李芳;秦长瑜;阮征;李爽;徐琳-.二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疑诊患者冠状动脉显著狭窄的预测价值)[J].中华超声影像学杂志,2022(02):93-100

TLPS,Tmsv16

二维斑点追踪成像,实时三维超声心动图,抬高,急性冠状动脉综合征,预测价值,2D,STI,3DE,NSTE,ACS,左心室,左室,机械同步性,联合指标,解放军,战区,总医院,心血管内科,冠状动脉造影检查,冠状动脉造影术,超声心动图检查,整体收缩,收缩期,纵向应变,GLPS,区域收缩,峰值应变,时行,节段,时间离散度,大时间,时间差,Dif,间期,冠状动脉左主干,管腔,一般临床特征,二分类,制单,超声参数,参数预测,心肌应变参数,减低,双指标,联合试验,试验预测,指标预测,约登指数,机械运动,联合评价,无创,侵入性检查,超声心动描记术,斑点追踪显像

0.200036