典型文献
超声监测下腔静脉变异度联合肺复张评估机械通气患者急性循环衰竭容量反应性的应用价值
文献摘要：
目的 探讨超声监测下腔静脉变异度(ΔIVC)联合肺复张在机械通气患者急性循环衰竭容量反应性评估中的应用价值.方法 选取我院重症监护病房收治的急性循环衰竭且需机械通气的患者53例,依次完成肺复张和容量负荷试验,应用脉搏指示剂连续心排血量监测仪分别测量患者肺复张前、肺复张时平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏变异度(SVV)、全心舒张末容积指数(GEDI)、心脏指数和肺复张后心脏指数变化率(ΔCILRM),以及容量负荷试验后心脏指数变化率(ΔCIVE)等血流动力学参数;应用超声测量肺复张时下腔静脉直径并计算ΔIVC.将患者分为有反应组(ΔCIVE≥15％)28例和无反应组(ΔCIVE<15％)25例,比较两组上述参数的差异;分析上述血流动力学参数与ΔIVC的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测容量反应性的效能.结果 两组肺复张时SVV均高于肺复张前,肺复张前和肺复张时有反应组SVV均高于无反应组,肺复张时有反应组下腔静脉直径差值(ΔDIVC)和ΔIVC均高于无反应组,差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析显示,肺复张时MAP与ΔIVC呈负相关(r=-0.279,P=0.043),SVV、ΔCILRM、ΔCIVE与ΔIVC均呈正相关(r=0.409、0.807、0.800,P=0.002、0.000、0.000),ΔCILRM与ΔCIVE呈正相关(r=0.894,P=0.000),CVP、GEDI与ΔIVC无相关性.ROC曲线分析显示,肺复张时SVV、ΔIVC和ΔDIVC预测容量反应性的曲线下面积分别为0.891、0.770、0.747,当SVV截断值为14.5％,其敏感性为60.7％,特异性为100％;当ΔIVC截断值为12.9％,其敏感性为78.6％,特异性为72.0％;当ΔDIVC截断值为0.25 cm,其敏感性为46.4％,特异性为88.0％.结论 应用超声监测ΔIVC联合肺复张可较准确地预测机械通气患者急性循环衰竭的容量反应性,具有重要的临床价值.
文献关键词：
超声心动描记术;下腔静脉变异度;容量反应性;急性循环衰竭;肺复张
中图分类号：
作者姓名：
朱超云;蒋宝虎;刘媛;吴衡
作者机构：
214200 江苏省宜兴市,江苏大学附属宜兴医院急诊医学科
文献出处：
引用格式：
[1]朱超云;蒋宝虎;刘媛;吴衡-.超声监测下腔静脉变异度联合肺复张评估机械通气患者急性循环衰竭容量反应性的应用价值)[J].临床超声医学杂志,2022(07):527-531
A类：
脉搏指示剂连续心排血量监测,CILRM,DIVC
B类：
超声监测,下腔静脉变异度,肺复张,机械通气患者,急性循环衰竭,容量反应性,我院,重症监护病房,容量负荷试验,监测仪,平均动脉压,MAP,中心静脉压,CVP,每搏变异度,SVV,全心,舒张末容积,GEDI,心脏指数,后心,CIVE,血流动力学参数,超声测量,时下,下腔静脉直径,受试者工作特征,参数预测,无相,截断值,临床价值,超声心动描记术
AB值：
0.143406
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