目的 探讨大动脉粥样硬化性(LAA)脑梗死发病特点与病情恶化的相关影响因素及相关实验室指标的预测价值.方法 选取2017年2月至2019年1月收治空军军医大学第一附属医院的359例LAA脑梗死患者,统计患者临床特征、病灶分布、入院时神经缺损情况、预后情况,根据欧洲进展性卒中标准分为进展组102例和非进展组257例,比较两组性别、年龄、既往史、吸烟史、饮酒史、入院时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、脑利钠肽(BNP)、淀粉样蛋白A(SAA)、梗死灶的最大直径,采用Logistic回归方程分析进展性LAA脑梗死发生的相关影响因素,采用Pearson线性相关性分析FIB、D-D、SAA与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Rankin修订量表(mRS)评分关联性,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析FIB、D-D、SAA预测LAA进展性脑梗死的效能.结果 359例LAA脑梗死患者,102例(28.41％)为进展性LAA脑梗死,257例(71.59％)为非进展性LAA脑梗死,临床特征以单侧肢体无力、单侧肢体麻木最为常见,病灶主要分布于皮质、基底核区,入院时神经缺损以中度为主,大多患者预后优良.Logistic回归方程分析,将梗死面积、位置控制后,糖尿病、入院时SBP、FIB、D-D、SAA、梗死灶的最大直径仍与进展性LAA脑梗死相关(P＜0.05).Pearson线性相关性分析,FIB、D-D、SAA均与进展性LAA脑梗死患者NIHSS评分、mRS评分呈正相关(P＜0.05).FIB、D-D、SAA联合预测进展性脑梗死的AUC最大,为0.880,敏感度、特异度分别为74.51％、90.60％.结论 LAA脑梗死进展性发生率略偏低,糖尿病、入院时SBP、FIB、D-D、SAA、梗死灶的最大直径是进展性LAA脑梗死发生的重要因素,早期联合检测上述实验室指标水平,有助于指导临床预测进展性LAA脑梗死发生,实施对症处理.

大动脉粥样硬化性脑梗死;发病特点;病情恶化;影响因素

李桃艳;李力;刘雅;张婵;赵清;淡甜;穆珺

713300陕西,空军军医大学第一附属医院神经内科

脑与神经疾病杂志

[1]李桃艳;李力;刘雅;张婵;赵清;淡甜;穆珺-.大动脉粥样硬化性脑梗死发病特点及病情恶化的影响因素)[J].脑与神经疾病杂志,2022(05):307-313

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