目的 探讨脑胶质瘤患者围术期免疫功能的变化及其与术后感染的关系.方法 选取延安大学咸阳医院2015年4月至2021年9月收治的67例脑胶质瘤患者,根据患者术后感染发生情况分为感染组(n=14)和未感染组(n=53),分别于术前1 d、术后第1天检测并比较两组患者的外周血T淋巴细胞计数,采用多因素Logistic回归分析患者术后感染发生危险因素,并采用受试者工作曲线(ROC)分析其对术后感染发生的预测价值.结果 感染组患者术后1 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(51.30±5.97)％、(22.14±3.30)％、0.66±0.09,明显低于术前1 d的(56.92±6.19)％、(31.05±3.89)％、0.91±0.11,差异均有统计学意义(P<0.05);未感染组患者术后1 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(56.43±4.86)％、(26.08±2.93)％、0.86±0.10,明显低于术前1 d的(63.03±6.01)％、(34.89±3.65)％、1.14±0.1,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者术前1 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显低于未感染组,术前1 d及术后1 d的CD8+水平分别为(34.19±3.05)％、(33.36±3.42)％,明显高于未感染组的(30.65±3.17)％、(30.18±2.98)％,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,脑胶质瘤患者术后1 d外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+预测术后感染发生的曲线下面积(AUC)分别为0.693、0.724、0.686、0.821,其中CD4+/CD8+评估的AUC高于CD3+、CD4+、CD8+计数,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥6 h、病理分期高级别、术后1 d CD8+高表达是术后感染发生的独立危险因素(P<0.05),术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高表达、预防性使用抗生素是预防术后感染发生的保护因素(P<0.05).结论 脑胶质瘤患者围术期免疫功能减弱,术后1 d CD8+高表达及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低表达增加患者术后感染发生风险.

脑胶质瘤;围术期;免疫功能;T淋巴细胞计数;术后感染

巨涛;刘增强;亓乾伟;岳新鹏;王鑫超;宋波

延安大学咸阳医院神经外科,陕西 咸阳 712000

海南医学

[1]巨涛;刘增强;亓乾伟;岳新鹏;王鑫超;宋波-.脑胶质瘤患者围术期免疫功能变化及其与术后感染的关系)[J].海南医学,2022(07):845-848

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