目的 评估一种称之为"教科书式结局"(textbook outcome,TO)的综合性复合指标,探讨其对接受手术切除的胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)病人的医疗质量判断及其影响因素分析.方法 纳入福建医科大学附属协和医院2006年6月至2018年8月期间接受手术治疗的G-NEC病人.TO的构成因素如下:接受根治性切除,无严重术后并发症(Clavien-DindoⅢ级以上),≥15枚淋巴结清扫,术后住院时间≤21 d,无30 d内再入院.Logistic回归分析达到T O的影响因素.结果 共计187例G-N EC病人被纳入分析,其中111例(59.4％)病人实现了TO.单独计算T O中各指标完成情况,186例(99.5％)病人实现了根治性切除,182例(97.3％)病人实现了≥15枚的淋巴结清扫,147例(78.6％)病人无严重术后并发症,137例(73.2％)病人术后住院时间≤21 d,182例(97.3％)病人无30 d内再入院情况.TO病人与非TO病人在手术类型、肿瘤部位和美国麻醉医师协会(ASA)分级上差异有统计学意义(均P<0.05),而性别、体质量指数(BMI)、pT分期、pN分期、肿瘤分化程度、肿瘤大小、新辅助化疗、辅助化疗等资料相似(均P>0.05).多因素Logistic回归分析显示胃下部肿瘤、腹腔镜或机器人微创手术是达到TO的独立影响因素(均P<0.05).结论 TO可作为一个可靠的指标用于评估G-NEC这一罕见肿瘤的手术质量.胃下部肿瘤和接受腹腔镜或机器人微创手术的病人更容易实现TO.

教科书式结局;胃神经内分泌癌;手术质量;术后并发症;影响因素

林光锬;黄昌明;林建贤;郑朝辉;李平;谢建伟

福建医科大学附属协和医院胃外科福建医科大学消化道恶性肿瘤教育部重点实验室,福建福州350001

腹部外科

[1]林光锬;黄昌明;林建贤;郑朝辉;李平;谢建伟-.教科书式结局对胃神经内分泌癌病人手术质量评估及其相关因素分析)[J].腹部外科,2022(02):93-98

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