目的:初步探讨胃癌腹腔镜规范化手术治疗模式在上海部分区域医疗中心培训推广的效能。方法:采用回顾性队列研究的方法。自2020年1月开始，由上海交通大学医学院附属瑞金医院暨上海市微创外科临床医学中心牵头、对上海市11家区域医疗中心开展为期1年的胃癌腹腔镜规范化手术治疗先进技术培训推广，收集培训推广计划前后的手术患者病例资料。纳入标准为术中行腹腔镜下远端胃或全胃切除术、并经病理证实为胃癌、且肿瘤无远处转移或腹膜转移的患者；排除未施行腹腔镜D 2根治切除、术前接受新辅助化疗和临床病例资料不完整者。2019年1—12月为规范化技术推广前，此期间接受腹腔镜手术的胃癌患者作为推广前组（46例）；2021年1—12月期间接受腹腔镜手术的胃癌患者作为推广后组（102例）；另外选取上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年1—12月期间接受腹腔镜手术治疗的胃癌患者作为对照组（138例），分析3组患者的临床资料和手术相关指标以及术后并发症的发生情况。 结果:3组患者的临床基线资料比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。与推广前组相比，推广后组的手术时长明显缩短［（207.3±36.0）min比（254.2±47.1）min， t=7.038， P<0.001］，淋巴结清扫数目明显增多［（24.4±12.2）枚比（18.9±5.5）枚， t=2.900， P<0.001］；而两组胃切除范围以及术后开放流质时间和住院时间方面，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。推广后组与对照组比较，手术时间较长［（207.3±36.0）min比（172.6±26.0）min， t=8.281， P<0.001］，全胃切除术的比例较低［17.6%（18/102）比29.7%（41/138），χ 2=7.380， P=0.007］，术后开放流质时间较长［（6.3±3.2）d比（5.5±3.0）d， t=2.029， P=0.044］，住院时间也较长［（14.3±5.6）d比（10.1±4.8）d， t=6.036， P<0.001］；而在淋巴结清扫数目方面，两组差异无统计学意义（ P>0.05）。术后并发症发生率推广后组为9.8%（10/102），低于推广前组的23.9%（11/46），差异有统计学意义（χ 2=5.183， P=0.023），而推广后组与对照组［9.8%（10/102）比6.5%（9/138），χ 2=0.867， P=0.352］比较，差异无统计学意义。 结论:经过胃癌腹腔镜规范化治疗技术推广后，区域医疗中心腹腔镜胃癌手术的规范化程度有所提高，手术并发症发生率下降，接近大型综合性三甲医院水平，胃癌腹腔镜规范化治疗技术值得在区域医疗中心普及和推广。

胃肿瘤;腹腔镜手术，规范化;技术培训和推广

沈晓东;徐明;苏畅;叶敏;李炜;杨振熙;韩江;张志奇;项洪刚;郁林海;孙鹏;黄文海;谢博文;关颖欣;蔡正昊;张文鹏;臧潞

复旦大学附属闵行医院普通外科，上海　201199;复旦大学附属浦东医院普通外科，上海　201399;上海市浦东新区浦南医院普通外科，上海　200125;上海市普陀区中心医院普通外科，上海　200062;上海市第七人民医院普通外科，上海　200137;上海市浦东新区周浦医院普通外科，上海　201318;上海市第四人民医院普通外科，上海　200081;上海市浦东新区人民医院普通外科，上海　201299;上海市松江区方塔中医医院普通外科，上海　201699;上海交通大学医学院附属同仁医院普通外科，上海　200050;复旦大学附属金山医院普通外科，上海　201508;上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科，上海　200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院普通外科，上海　200020

中华胃肠外科杂志

[1]沈晓东;徐明;苏畅;叶敏;李炜;杨振熙;韩江;张志奇;项洪刚;郁林海;孙鹏;黄文海;谢博文;关颖欣;蔡正昊;张文鹏;臧潞-.胃癌腹腔镜规范化手术治疗模式在上海部分区域医疗中心推广效能的初步分析)[J].中华胃肠外科杂志,2022(08):708-715

技术培训和推广

治疗模式,海部,区域医疗中心,初步分析,回顾性队列研究,上海交通大学,学医,瑞金医院,微创外科,临床医学,医学中心,牵头,先进技术,推广计划,手术患者,病例资料,纳入标准,中行,腹腔镜下,远端,全胃切除术,远处转移,腹膜转移,D ,新辅助化疗,规范化技术,技术推广,广前,胃癌患者,腹腔镜手术治疗,手术相关指标,手术时长,长明,淋巴结清扫数目,切除范围,放流,流质,手术时间,术后并发症发生率,规范化治疗,心腹,腹腔镜胃癌手术,手术并发症,大型综合性,三甲医院,胃肿瘤

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