目的 观察霉酚酸酯(MMF)联合环孢素A(CsA)治疗成人激素抵抗微小病变型肾病综合征(MCNS)的临床疗效,及其对患者外周血核因子-κB(NF-κB)及活化蛋白(AP-1)水平的影响.方法 选取2017年3月至2021年3月收治的300例激素抵抗性MCNS患者作为研究对象,以抽签法随机分为观察组(150例)及对照组(150例).对照组采取泼尼松及CsA治疗,观察组在对照组基础上加用MMF治疗.比较两组患者生化指标(24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血糖、尿酸及血肌酐)、外周NF-κB、AP-1水平.统计两组患者临床疗效、不良反应发生情况及疾病复发率.结果 两组治疗后24 h尿蛋白定量低于治疗前,血清白蛋白高于治疗前(P＜0.05),且观察组24 h尿蛋白定量低于对照组,血清白蛋白高于对照组(P＜0.05);治疗后两组外周血单个核细胞(PBMC)NF-κB及AP-1与DNA结合活性低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组临床疗效等级比较差异有统计学意义(Z=8.542,P=0.026),观察组临床总缓解率(90.00％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(x2=4.660,P=0.031);观察组各项不良反应发生率及复发率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用MMF与CsA联合治疗成人激素抵抗MCNS患者,可改善患者肾功能,降低PBMC NF-κB及AP-1与DNA结合活性,疗效较好,且不增加不良反应发生风险及复发率.

激素抵抗;微小病变;肾病综合征;霉酚酸酯;环孢素A;核因子-κB;活化蛋白-1

钟杰;安春兰;张家丽

攀枝花学院附属医院肾内科,四川攀枝花617000;绵阳市游仙区人民医院肾内科,四川绵阳621004;自贡市第三人民医院肾内科,四川自贡643000

广东医学

[1]钟杰;安春兰;张家丽-.MMF联合CsA治疗成人激素抵抗MCNS的效果及对外周血NF-κB及AP-1水平的影响)[J].广东医学,2022(10):1296-1300

MCNS

MMF,CsA,激素抵抗,AP,霉酚酸酯,合环,环孢素,微小病变,变型,肾病综合征,核因子,抵抗性,抽签,泼尼松,尿蛋白定量,血清白蛋白,尿酸,血肌酐,不良反应发生情况,疾病复发率,外周血单个核细胞,PBMC,结合活性,缓解率,x2,不良反应发生率,联合治疗,发生风险

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