目的 观察来氟米特对传统治疗无效的难治性狼疮肾炎的临床疗效和安全性.方法 选择27例难治性狼疮肾炎患者为研究对象,给予来氟米特(20 mg/d或30 mg/d)联合维持剂量泼尼松(10～15 mg/d)的治疗方案.观察治疗24周后患者临床缓解率、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、抗双链DNA抗体、免疫球蛋白G和补体水平的变化,并记录药物不良反应发生情况.结果 治疗24周后,完全缓解6例(22.22％),部分缓解11例(40.74％),总缓解率为62.96％.患者SLEDAI评分从治疗前的5(4,8)分下降至4(0,4)分,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前患者24 h尿蛋白定量为(4.36±0.82)g,治疗24周后为(2.07±0.46)g.治疗前患者血白蛋白水平为(26.20±2.30)g/L,治疗24周后为(37.31±5.84)g/L.与治疗前比较,患者治疗24周后的24 h尿蛋白定量下降,血白蛋白水平上升,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前后抗双链DNA抗体、免疫球蛋白G和补体C3、C4水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中发生的不良事件主要包括胃肠道症状、脱发、白细胞减少和肝功能损害,停药期间症状消失或改善.结论 来氟米特可用于挽救性治疗难治性狼疮肾炎,帮助减少蛋白尿,患者不良事件多为轻中度,治疗耐受性良好且价格低廉.

难治性狼疮肾炎;来氟米特;临床疗效;不良事件;蛋白尿

张昊;刘兴林;施威振;李明

潍坊医学院,山东潍坊,261042;山东省潍坊市人民医院风湿免疫科,山东潍坊,261000

实用临床医药杂志

[1]张昊;刘兴林;施威振;李明-.来氟米特挽救性治疗难治性狼疮肾炎的临床疗效)[J].实用临床医药杂志,2022(18):93-97

难治性狼疮肾炎

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