目的 评估纤维支气管镜(FOB)对学习曲线内麻醉科医师行经皮扩张气管切开术(PDT)的应用价值.方法 选择2020年9月至2022年1月行PDT的口腔癌患者60例,男47例,女13例,年龄18～80岁,BMI 15～28 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.随机分为两组:FOB引导下的PDT组(FP组)和无FOB引导的PDT组(NP组),每组30例.两组均在全麻经鼻气管插管后行PDT,FP组自穿刺至气切导管置入均在FOB引导下进行,NP组在盲视下进行.本研究中操作者均为PDT经验尚在学习曲线内的麻醉科医师,即PDT操作例数≤20例.记录入室时和置入气切导管即刻(置管即刻)HR、MAP,置管即刻PETCO2,切口长度、PDT时间、首次置管成功率.记录术中出血、低氧血症、气管导管滑脱、气管后壁损伤、气管环断裂、皮下气肿、气胸等并发症发生率.结果 与NP组比较,FP组PDT时间明显缩短(P<0.05),首次置管成功率明显升高(P<0.05),气管后壁损伤发生率明显降低(P<0.05).两组置管即刻HR、MAP、PETCO2、切口长度和术中出血、低氧血症、气管导管滑脱、气管环断裂、皮下气肿、气胸等并发症差异无统计学意义.结论 采用FOB引导能够减少学习曲线内麻醉科医师的PDT时间,提高首次置管成功率并降低气管后壁损伤发生率,是实施PDT时较好的辅助方法.

纤维支气管镜;经皮扩张气管切开术;学习曲线;气切导管

赵鑫;赵保建;谢泽敏;董迎春

210008 南京大学医学院附属口腔医院 南京市口腔医院麻醉科

临床麻醉学杂志

[1]赵鑫;赵保建;谢泽敏;董迎春-.纤维支气管镜在经皮扩张气管切开术中的应用)[J].临床麻醉学杂志,2022(11):1147-1151

气切导管

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