目的 比较支气管封堵器(BB)与双腔支气管导管(DLT)对开胸前肺萎陷效果的影响.方法 选取择期行电视胸腔镜下左肺叶切除术的患者72例,采用随机数表法分为3组(n=24):DLT常规萎陷组(DLT组)、DLT开胸前肺萎陷技术组(PTLCT-DLT组)和BB开胸前肺萎陷技术组(PTLCT-BB组).其中,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组中分别有2例和1例发生低氧血症[经皮动脉血氧饱和度(SpO2)<90％],被剔除,最终DLT组24例、PTLCT-DLT组22例、PTLCT-BB组23例完成该项研究.DLT组右侧卧位前左通道被夹闭并向空气开放,PTLCT-DLT组双肺纯氧通气并在侧卧位前夹闭左通道,PTLCT-BB组在侧卧位前封堵左支气管,排气管被故意堵塞.比较3组患者侧卧位即时(T1)、单肺通气8 min(T2)、单肺通气10 min(T3)和开胸后2 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SpO2和动脉血氧分压(PaO2),记录3组患者在胸腔镜置入即刻的肺萎陷评分(LCS).结果 与DLT组比较,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组的LCS明显升高(P<0.05),PTLCT-DLT组与PTLCT-BB组比较,差异无统计学意义(P>0.05).在T3时点,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组SpO2较DLT组明显降低(P<0.05),PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组在T2和T3时点PaO2较DLT组明显降低(P<0.05),在T4时点较DLT组明显升高(P<0.05).结论 开胸前肺萎陷技术有助于BB和DLT完成开胸前肺萎陷,两者对开胸前肺萎陷的影响无差异.

肺萎陷;单肺通气;胸腔镜手术;双腔支气管导管;支气管封堵器

赵栋;杨娜;熊畅;王晨;蓝志坚;许多嘉

浙江大学医学院附属金华医院(金华市中心医院)麻醉科,浙江 金华 321000

中国内镜杂志

[1]赵栋;杨娜;熊畅;王晨;蓝志坚;许多嘉-.支气管封堵器与双腔支气管导管对开胸前肺萎陷影响的比较)[J].中国内镜杂志,2022(07):14-20

PTLCT

支气管封堵器,双腔支气管导管,开胸,胸前,肺萎陷,BB,DLT,择期,电视胸腔镜,胸腔镜下,肺叶切除术,低氧血症,动脉血氧饱和度,SpO2,侧卧位,夹闭,气开,双肺,纯氧,排气管,故意,单肺通气,T4,收缩压,SBP,舒张压,DBP,动脉血氧分压,PaO2,置入,即刻,LCS,时点,胸腔镜手术

0.140684