目的 探讨不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用效果.方法 选择门诊无痛胃镜检查患者60例,男28例,女32例,年龄18～64岁,BMI 18～25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为三组:丙泊酚组(P组)、阿芬太尼7μg/kg复合丙泊酚组(A1组)和阿芬太尼10μg/kg复合丙泊酚组(A2组),每组20例.A1组静脉注射阿芬太尼7μg/kg,A2组静脉注射阿芬太尼10μg/kg,P组静脉注射等容量生理盐水20 ml.静脉泵注丙泊酚2.0 mg·kg-1·min-1至改良警觉/镇静评分(MOAA/S)为0分时开始胃镜操作.记录入室时(T0)、给药后MOAA/S评分为0分时(T1)、胃镜通过咽喉部(T2)、胃镜抵达十二指肠降部(T3)、胃镜检查结束时(T4)、胃镜检查结束后MOAA/S评分为5分时(T5)、离院时(T6)的MAP、HR、SpO2.记录丙泊酚诱导量、追加情况、总用量、胃镜操作时间、清醒时间和离院时间.记录麻醉期间亚临床呼吸抑制例数.记录T0、T5、T6和离院后24 h(T7)的Christensen疲劳评分.记录胃镜操作过程中体动、低血压、高血压、心动过缓、反流误吸等并发症的发生情况.结果 与T0时比较,T1—T4时三组MAP明显降低、HR明显减慢(P<0.05),T5、T6时三组Christensen疲劳评分降低(P<0.05).与P组比较,T1、T2时A1组MAP明显升高(P<0.05),T1—T4时A2组MAP明显升高(P<0.05);A1组和A2组丙泊酚诱导量和总用量明显减少、追加率明显降低(P<0.05),清醒时间和离院时间明显缩短(P<0.05),亚临床呼吸抑制发生率明显降低(P<0.05),T5、T6时A1组和A2组Christensen疲劳评分明显降低(P<0.05),A1组和A2组体动发生率明显降低(P<0.05),A2组低血压发生率明显降低(P<0.05).与A1组比较,T3、T4时A2组MAP明显升高(P<0.05),A2组丙泊酚追明显降低、总用量明显减少,清醒时间、离院时间明显缩短(P<0.05),T6时A2组Christensen疲劳评分明显降低(P<0.05).结论 与单纯应用丙泊酚镇静比较,阿芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查,可降低亚临床呼吸抑制发生率,缩短清醒时间和离院时间,提高恢复质量,阿芬太尼10μg/kg较7μg/kg复合丙泊酚效果更优.

胃镜检查;丙泊酚;阿芬太尼;Christensen疲劳评分

刘月;胡静;张芳芳;陈利海;柳胜安;鲍红光;斯妍娜

210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科

临床麻醉学杂志

[1]刘月;胡静;张芳芳;陈利海;柳胜安;鲍红光;斯妍娜-.不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用)[J].临床麻醉学杂志,2022(05):487-491

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