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机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级下腔静脉瘤栓切除术的早期预后
文献摘要：
目的 分析机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级下腔静脉瘤栓(IVCTT)切除术患者术后的肾功能、肝功能、凝血功能和Hb的变化.方法 选择机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级IVCTT切除术患者18例,男15例,女3例,年龄27～71岁,BMI 18～29 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.根据Mayo分级分为两组:Ⅲ级IVCTT组(L3组,n=6)和Ⅳ级IVCTT组(L4组,n=12).L3组为Ⅲ级IVCTT;L4组为Ⅳ级IVCTT.记录术前1 d、术后1、3、5、7 d血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)、ALT、国际标准化比值(INR)和Hb.记录总液体、晶体、胶体输注量,总失液量、总失血量、总尿量和去氧肾上腺素、去甲肾上腺素用量.记录手术时间、麻醉时间、术后住院时间,术后输血、感染和血栓情况.结果 与术前1 d比较,L3组术后3 d、L4组术后3、5、7 d Cr明显升高(P<0.05),L3组术后3、5、7 d、L4组术后1、3、5、7 d BUN明显升高(P<0.05),两组术后1 d TBIL、ALT、INR明显升高(P<0.05),L4组术后3、5、7 d Hb明显降低(P<0.05).两组不同时点Cr、BUN、TBIL、ALT、INR和Hb差异均无统计学意义.两组总液体、晶体、胶体输注量,总失液量、总失血量、总尿量和去氧肾上腺素、去甲肾上腺素用量差异无统计学意义.L4组手术时间和麻醉时间明显长于L3组(P<0.05),两组术后住院时间,术后输血、感染和血栓情况差异无统计学意义.结论 机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级IVCTT切除术是一种高风险手术.除了术中大出血和瘤栓脱落的风险外,围术期肝肾功能的维持和血液保护对改善患者早期预后十分重要.
文献关键词：
下腔静脉;肾肿瘤;瘤栓;肝功能;肾功能;缺血-再灌注损伤
中图分类号：
作者姓名：
许喆;陈岗;宋玉祥;史宜正;薛丁豪;傅强
作者机构：
100853 北京市,中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科
文献出处：
引用格式：
[1]许喆;陈岗;宋玉祥;史宜正;薛丁豪;傅强-.机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级下腔静脉瘤栓切除术的早期预后)[J].临床麻醉学杂志,2022(03):246-250
A类：
静脉瘤栓切除术,IVCTT
B类：
机器人辅助,肾癌,下腔静脉瘤栓,早期预后,肝功能,凝血功能,Hb,择机,ASA,Mayo,L3,L4,血肌酐,尿素氮,BUN,总胆红素,TBIL,ALT,国际标准化比值,INR,胶体,输注,液量,总失血量,尿量,去氧肾上腺素,去甲肾上腺素,手术时间,麻醉时间,术后住院时间,术后输血,时点,组手,术中大出血,围术期,肝肾功能,血液保护,肾肿瘤,再灌注损伤
AB值：
0.205613
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